荊防敗毒散加減治療上呼吸道感染(感冒風(fēng)寒表證)的臨床觀察.pdf

1、目的： 上呼吸道感染簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。臨床以起病急，咽干，咽癢或燒灼感等為主要癥狀，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，2-3天變稠，少數(shù)有發(fā)熱，乏力，嚴(yán)重時聲嘶，說話困難等癥。西藥主要以對癥治療為主，中醫(yī)以其對該病獨(dú)特的理論認(rèn)識以及中藥隨證組方，加減運(yùn)用靈活，藥毒副作用小，且價格相對低廉等優(yōu)勢，在本病的治療上發(fā)揮著重要作用。本研究旨在觀

2、察荊防敗毒散治療上呼吸道感染(感冒風(fēng)寒表證)的療效，并進(jìn)一步從理論和臨床研究兩方面探討荊防敗毒散的作用機(jī)制。 方法： 選取符合西醫(yī)上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)患者48例，均為2007年10月-2008年9月間在湖北省中醫(yī)院呼吸科門診就診，中醫(yī)辨證均為感冒風(fēng)寒表證型，按患者就診先后順序，隨機(jī)分成治療組24例和對照組24例。其中男性患者28例，女性患者20例。兩組患者在年齡、性別、病程、治療前后的癥狀評分比較等方面無明顯差異，具有可

3、比性(P＞0.05)。 試驗組予以荊防敗毒散，隨癥加減。基本方：荊芥12g，防風(fēng)12g，羌活10g，獨(dú)活10g，茯苓10g，川芎10g，柴胡10g，前胡10g，枳殼10g，桔梗10g，甘草6g。本方可隨癥加減應(yīng)用：如咳痰不明顯，只用荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活。或再加蘇葉，有一定效果；如外寒癥狀明顯加麻黃、桂枝；夾氣滯者，加香附，紫蘇梗。又兼里熱，出現(xiàn)咽痛、扁桃體紅腫、舌尖紅、口干等癥者，可去獨(dú)活、川芎，加入銀花、連翹、牛蒡子、板藍(lán)根

4、等清熱解毒藥，以解表清里同治。每日一劑，分兩次煎服。對照組予以西藥泰諾，口服，每次一顆，每6小時一次。囑患者服藥期間停用其他所有藥物，避免油膩及刺激性食物，忌煙、酒、避免過勞及進(jìn)食過量，保持良好心態(tài)。兩組療程均為3天，完成療程后評定其療效。 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療3天以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，上呼吸道感染癥狀體征消失，癥狀體征積分減少≥95％；顯效：治療3天以內(nèi)體溫正常，上呼吸道感染癥狀體征大部分消失，癥狀體征積分減少≥70％(但需＜95

5、％)；有效：治療3天以內(nèi)體溫較以前降低，主要上呼吸道感染癥狀體征部分消失，癥狀體征積分減少≥30％(但需＜70％)；無效：治療3天以內(nèi)體溫未降低或反而升高，主要上呼吸道感染癥狀體征無改善甚或加重，癥狀體征積分減少＜30％。 統(tǒng)計學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。等級資料采用Ridit分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。 結(jié)果： 1．試驗組中痊愈9例，顯效13例，有效2例，無效0例，

6、總有效率91.67％；對照組中痊愈8例，顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率90.91％。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。 2．治療后，兩組癥狀都有明顯的改善，試驗組和對照組治療后中醫(yī)癥狀評分比較無明顯差異性，P＞0.05。 結(jié)論： 本課題研究提示荊防敗毒散是治療上呼吸道感染的有效方藥，安全性高，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率小于西藥，具有一定免疫調(diào)節(jié)作用。荊防敗毒散的作用機(jī)理可能是通過解熱鎮(zhèn)痛，止咳祛