基于CT三維重建技術(shù)的頸椎鉤突及周圍結(jié)構(gòu)解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　觀察多層螺旋CT掃描和三維重建技術(shù)評估頸椎鉤突及毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)關(guān)系，探討頸椎鉤突骨性結(jié)構(gòu)的特點和鉤突與周圍結(jié)構(gòu)的相關(guān)性及臨床意義。
　　方法：
　　對36名無神經(jīng)根性癥狀的成人，21名保守治療無效而進(jìn)行了手術(shù)治療的神經(jīng)根型頸椎病患者（C6神經(jīng)根）和20名保守治療有效的神經(jīng)根型頸椎病患者（C6神經(jīng)根）的下頸椎（頸3-7）多層螺旋CT掃描和三維重建影像學(xué)檢查圖像進(jìn)行分析。以頸椎鉤突為研究對象，重點在三維重建圖

2、形基礎(chǔ)上，分別對鉤突、椎體、椎間孔和橫突孔等解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、實際長度、面積和立體空間相互之間的關(guān)系進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，然后進(jìn)行統(tǒng)計分析及評價。
　　結(jié)果：
　　1.在正常人群中，鉤突高度從C3～C6逐漸增加，平均值5.51±1.05mm;C7最低，左側(cè)5.34±1.21 mm，右側(cè)5.14±1.35mm;C6最高，左側(cè)6.16±1.44mm，右側(cè)5.70±1.58mm。鉤突寬度從C3～C7逐漸增寬，平均值5.09±1.32mm，但增幅

3、不大;鉤突長基本一致，平均值11.12±1.72mm。鉤突傾角平均值為48.88°±15.68°。鉤突前角間距從C3～C7逐漸變長，平均值18.24±2.75mm;鉤突側(cè)緣間距從C3～C6基本一致，平均值28.13±2.14mm，其中C7最長，平均值29.98±1.63mm;后角間距從C3～C7逐漸縮小，平均值10.06±3.11mm。
　　2.在無癥狀組中，C3～C6橫突孔橫徑縱徑變化不大，但左側(cè)略大于右側(cè)，左側(cè)橫突孔橫徑平均值

4、5.65±1.10mm，右側(cè)橫突孔橫徑平均值5.25±0.97mm，左側(cè)橫突孔縱徑4.98±0.98mm，右側(cè)橫突孔縱徑4.65±0.96mm。左右椎間孔大小基本一致，左側(cè)椎間孔長徑平均值9.54±1.34mm，右側(cè)椎間孔長徑9.54±1.42mm，左側(cè)椎間孔最短徑平均值5.52±1.46mm，右側(cè)椎間孔最短徑5.37±1.34mm。橫突孔前緣至椎體前方水平線的垂直距離從C3～C6逐漸縮小，左側(cè)平均值9.06±1.82mm，右側(cè)平均值8

5、.58±2.01mm，C7最長;橫突孔間距從C3～C7逐漸增寬，平均值27.72±2.46mm，C7最寬，平均值32.42±2.60mm。
　　3.手術(shù)治療組的C6椎體鉤突基底長平均值為13.36±2.36mm，C6椎體鉤突基底寬平均值為5.96±1.46，鉤突側(cè)緣間距平均值為29.91±2.26mm，橫突孔間距平均值為30.10±1.73mm，以上各值均比正常人增加，且P＜0.05，有顯著性意義。
　　4.無癥狀組椎間孔最

6、短徑左側(cè)4.87±1.83mm，右側(cè)4.65±1.83mm，手術(shù)治療組椎間孔最短徑左側(cè)3.54±1.84mm，右側(cè)3.64±1.34mm，兩者比較，手術(shù)治療組明顯更短，且P＜0.05，有顯著性意義。無癥狀組左側(cè)椎間孔面積36.20±29.40 mm2，右側(cè)椎間孔椎間孔面積33.68±17.75 mm2，手術(shù)治療組面積左側(cè)為22.17±8.23 mm2，右側(cè)為19.48±6.89 mm2，兩者相比，手術(shù)治療組面積更小，且P＜0.05，具有

7、統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.保守治療組左側(cè)椎間孔短徑4.03±1.69mm，右側(cè)椎間孔短徑4.20±1.12mm，左側(cè)面積27.55±7.65mm2，右側(cè)面積24.69±7.17mm2，與無癥狀組比較，雖然從數(shù)據(jù)上兩側(cè)椎間孔的最短徑較無癥狀組有所減少，但P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是椎間孔面積也較無癥狀組減少，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.手術(shù)治療組椎間孔最短徑左側(cè)3.54±1.84mm，右側(cè)3.64±1.34m

8、m，保守治療組左側(cè)椎間孔短徑4.03±1.69mm，右側(cè)椎間孔短徑4.20±1.12mm，手術(shù)組椎間孔短徑雖較保守治療組有所減小，但P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)治療組面積左側(cè)為22.17±8.23 mm2，右側(cè)為19.48±6.89 mm2，保守治療組左側(cè)面積27.55±7.65mm2，右側(cè)面積24.69±7.17mm2，手術(shù)組左右椎間孔面積明顯小于保守治療組，且P＜0.05，具有有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.無癥狀組只有約9％的病

9、人出現(xiàn)椎間孔狹窄;而保守治療組的狹窄部位出現(xiàn)在椎間孔上部和中部的比例分別為25％、50％，并且保守治療有10％的病例未出現(xiàn)椎間孔狹窄;而手術(shù)治療組全部出現(xiàn)不同程度的狹窄，且在椎間孔上部狹窄的例數(shù)較前兩組明顯增多，達(dá)到47.6％。
　　結(jié)論：
　　1.多層螺旋CT掃描和三維重建技術(shù)能從多角度、立體觀察頸椎椎骨結(jié)構(gòu)的立體空間位置、距離和解剖學(xué)標(biāo)示，為臨床提供了極其重要依據(jù)和有價值的信息。
　　2.不同節(jié)段的鉤突，其空間體積