螺旋CT三維重建對寰樞椎椎弓根的解剖學測量和臨床意義.pdf

1、目的：⑴設計一種定點參照測量法在螺旋CT三維重建下測量寰樞椎椎弓根；⑵研究螺旋CT三維重建測量人正常及病理狀態(tài)下寰樞椎椎弓根及其相關解剖數(shù)據(jù)；⑶探討螺旋CT三維重建技術對寰樞椎疾患患者個性化手術設計方法。
　　 方法：①選用56例18歲～75歲（平均40.3歲）正常成人寰樞關節(jié)，螺旋CT掃描并重建，模擬寰樞椎弓根釘植入，3D重建后測量寰樞椎雙側椎弓根各主要解剖數(shù)值：椎弓根高度、寬度、進釘點距后正中矢狀面距離、椎根弓內斜角及上斜角

2、；②選用汕頭大學醫(yī)學院附屬粵北人民醫(yī)院2007年2月至2009年1月上頸椎疾患30例（寰樞骨折或脫位或不穩(wěn)18例，上頸椎腫瘤8例，齒狀突先天畸形4例），術前應用螺旋CT及重建模擬椎弓根釘植入，測量病理狀態(tài)下寰樞椎椎弓根各解剖數(shù)值，均于術前設計個性化手術方案，并按設計完成手術，術后復查CT三維查看螺釘位置，術后隨訪3～18月，平均7.8月，行JOA評分，評估手術效果；③應用SPSS12.0軟件對人正常及病理狀態(tài)下寰樞椎椎弓根各測量數(shù)據(jù)進行

3、分析。
　　 結果：⑴正常寰樞關節(jié)寰椎椎弓高度（4.51士0.69）mm，上斜角7.000士1.040，內斜角13.930士2.110，椎弓根寬度（5.70士0.80）mm，長度（28.75士1.57）mm，進釘點距后正中矢狀面距離（20.17士1.83）mm；樞椎椎弓根高度（7.20士1.11）mm，上斜角25.000士3.200，內斜角24.490士3.700，椎弓根寬度（5.40士0.85）mm，長度（28.10士1.20

4、）mm，進釘點距后正中矢狀面距離（19.44士1.32）mm。⑵病理狀態(tài)寰樞關節(jié)寰椎椎弓高度（4.41士0.89）mm，上斜角7.130士1.070，內斜角13.760士2.910，椎弓根寬度（5.61士1.12）mm，長度（28.70士1.71）mm，進釘點距后正中矢狀面距離（20.23士1.75）mm；樞椎椎弓根高度（7.52士1.16）mm，上斜角24.540士3.060，內斜角24.350士4.120，椎弓根寬度（5.34士0.

5、78）mm，長度（28.19士1.41）mm，進釘點距后正中矢狀面距離（19.37士1.15）mm。⑶30例病理狀態(tài)寰樞關節(jié)中有11個寰椎椎弓根高度小于4mm，樞椎椎弓根寬度均大于4mm；30例上頸椎疾患全部順利完成手術，術后無一例產生神經、血管損傷并發(fā)癥，術后CT三維查看內固定位置良好，隨訪三月以上病例全部骨性融合。按JOA評分：優(yōu)19例，良7例，可4例，優(yōu)良率86.7％。
　　 結論：①自行設計的定點參照測量法在CT 三維重