單純性肥胖及2型糖尿病兒童胰島素受體底物的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:本研究探討單純性肥胖,2型糖尿病兒童的胰島功能變化以及胰島素受體底物-1、2與單純性肥胖,2型糖尿病兒童的關(guān)系。 方法:我們對(duì)20例單純性肥胖兒童,20例2型糖尿病兒童及20例對(duì)照組兒童,采用細(xì)胞免疫技術(shù)進(jìn)行白細(xì)胞染色,運(yùn)用圖像分析軟件測(cè)定白細(xì)胞中染色反應(yīng)的深淺,得出光密度值,從而定量分析比較白細(xì)胞中胰島素受體底物-1、2的含量變化,以及測(cè)定空腹血糖(fastingplasmaglucose,F(xiàn)PG),空腹血漿胰島素(fa

2、stingplasmainsulin,F(xiàn)INS),空腹血漿C肽(fastingplasmaCpeptide),計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(homeostasismodelassessmentβcell,HOMA-β),胰島素抵抗指數(shù)(homeostasismodelassessment-insulinresistance,HOMA-IR),胰島素敏感指數(shù)(homeostasismodelassessment-insulinactiv

3、ityindex,IAI),體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)。 結(jié)果:1.與對(duì)照組比較,肥胖組兒童血漿胰島素升高(P<0.05),敏感指數(shù)降低(P<0.05),體重指數(shù)升高(P<0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與對(duì)照組比較血糖升高(P>0.05),C肽升高(P>0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)升高(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)升高(P>0.05),但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.與對(duì)照組,肥胖組比較,2型糖尿病組血糖升

4、高(P<0.05),血漿胰島素升高(P<0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)下降(P<0.05),胰島素抵抗指數(shù)升高(P<0.05),敏感指數(shù)下降(P<0.05),體重指數(shù)升高(P<0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C肽升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3.本研究中肥胖組,2型糖尿病組兒童體重指數(shù)與血糖(P>0.05),血漿胰島素(P>0.05),C肽(P>0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(P>0.05),抵抗指數(shù)(P>0.05),敏感指

5、數(shù)(P>0.05),IRS-1光密度(P>0.05),IRS-2光密度(P>0.05)均無相關(guān)性。 4.本研究中,肥胖組,2型糖尿病組白細(xì)胞中IRS-1表達(dá)下降,且與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肥胖組,2型糖尿病組白細(xì)胞中IRS-2表達(dá)升高,但與對(duì)照組比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 5.本研究的三組中IRS-1光密度與血糖(P>0.05),血漿胰島素(P>0.05),C肽(P>0.05),胰島β細(xì)胞功

6、能指數(shù)(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)(P>0.05),胰島素敏感指數(shù)(P>0.05)均無相關(guān)性,三組中IRS-2光密度與血糖(P>0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(P>0.05),C肽(P>0.05)均無相關(guān)性,肥胖組和2型糖尿病組IRS-2光密度與血漿胰島素(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)(P>0.05),胰島素敏感指數(shù)(P>0.05)均無相關(guān)性,對(duì)照組IRS-2光密度與血漿胰島素,胰島素抵抗指數(shù)均為負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為r=-0.

7、497P<0.05;r=-0.728P<0.05),與胰島素敏感指數(shù)為正相關(guān)(r=0.447P<0.05)。 結(jié)論:1.與對(duì)照組比較,肥胖組兒童血漿胰島素升高(P<0.05),敏感指數(shù)降低(P<0.05),表現(xiàn)出胰島素抵抗,血糖升高(P>0.05),C肽升高(P>0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)升高(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)升高(P>0.05),但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因而對(duì)肥胖組兒童來說,空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島β細(xì)胞功能尚可,即在單純

8、肥胖的情況下,胰島β細(xì)胞功能尚能夠維持正常空腹血糖。盡管以胰島素抵抗指數(shù),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)來評(píng)價(jià)β細(xì)胞功能時(shí),肥胖組與對(duì)照組并未顯示出差異,但肥胖組兒童的β細(xì)胞實(shí)際處于一種“過度工作”狀態(tài),這種“過度工作”狀態(tài)的最終結(jié)果是胰島β細(xì)胞功能失代償,導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生。 2.與對(duì)照組,肥胖組比較,2型糖尿病組血糖升高(P<0.05),血漿胰島素升高(P<0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)下降(P<0.05),胰島素抵抗指數(shù)升高(P<0.

9、05),敏感指數(shù)下降(P<0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C肽升高(P>0.05),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明患者胰島素敏感性降低,糖利用障礙,致血糖升高,而刺激胰島β細(xì)胞使胰島素分泌顯著增加,提示2型糖尿病存在高胰島素血癥和明顯的胰島素抵抗。 3.本研究中肥胖,2型糖尿病兒童體重指數(shù)與血糖(P>0.05),血漿胰島素(P>0.05),C肽(P>0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(P>0.05),抵抗指數(shù)(P>0.05),敏感指數(shù)(P>0.0

10、5),IRS-1光密度(P>0.05),IRS-2光密度(P>0.05)均無相關(guān)性,提示肥胖與2型糖尿病兒童無論BMI程度如何,其發(fā)生胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能損害的風(fēng)險(xiǎn)同樣增加。 4.本研究中,肥胖組,2型糖尿病組白細(xì)胞中IRS-1表達(dá)下降,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示肥胖組與2型糖尿病組兒童胰島素信號(hào)傳遞中受體后作用的關(guān)鍵底物缺陷,從而影響胰島素作用的發(fā)揮。肥胖組,2型糖尿病組白細(xì)胞中IRS-2表達(dá)升高,但

11、與對(duì)照組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。正常情況下,IRS-1在胰島素信號(hào)傳導(dǎo)中起主要作用,此時(shí)IRS-2的作用可能不明顯,但當(dāng)IRS-1受抑制時(shí),IRS-2成為主要底物呈代償性增加,但它需要更高濃度的胰島素才能與p85結(jié)合而傳導(dǎo)胰島素信號(hào),這可能是肥胖,2型糖尿病出現(xiàn)高胰島素血癥,產(chǎn)生胰島素抵抗的一個(gè)關(guān)鍵因素。 5.本研究的三組中IRS-1光密度與血糖(P>0.05),血漿胰島素(P>0.05),C肽(P>0.05),胰島

12、β細(xì)胞功能指數(shù)(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)(P>0.05),胰島素敏感指數(shù)(P>0.05)均無相關(guān)性,三組中IRS-2光密度與血糖(P>0.05),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(P>0.05),C肽(P>0.05)均無相關(guān)性,肥胖組和2型糖尿病組IRS-2光密度與血漿胰島素(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)(P>0.05),胰島素敏感指數(shù)(P>0.05)均無相關(guān)性,表明無論機(jī)體胰島功能受損程度如何,都提示有IRS-1,IRS-2的含量改變,并且

13、改變的程度與胰島功能受損的程度無關(guān)。對(duì)照組IRS-2光密度與血漿胰島素,胰島素抵抗指數(shù)為負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為r=-0.497P<0.05;r=-0.728P<0.05),與胰島素敏感指數(shù)為正相關(guān)(r=0.447P<0.05),表明在胰島功能正常的人群中,IRS-2與胰島素濃度和胰島功能敏感性有關(guān),胰島素濃度越高,IRS-2含量越少,胰島素抵抗指數(shù)越低,胰島素敏感型越高,IRS-2的含量越高。 6.本研究提示IRS-1,IRS

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