從脾論治改善2型糖尿病肥胖患者胰島素抵抗的研究.pdf

1、目的:糖尿病屬祖國醫(yī)學“消渴”范疇,消渴為病,以“三多一少”為特征,隨著社會的進步,人們生活水平的提高,現(xiàn)代糖尿病患者不同于以往,呈現(xiàn)出新的發(fā)病特點,糖尿病患者不在以消瘦為其外形特征,肥胖的糖尿病患者成為糖尿病患者的主要患病類型。發(fā)展中醫(yī)理論,服務現(xiàn)代臨床,是中醫(yī)辨證論治體系的本質(zhì)體現(xiàn)和內(nèi)在要求。近年來,從脾論治2型糖尿病的理論不斷完善,臨床有效性屢見報道,本研究在此基礎上對這種有效的治療思路的具體特點和作用機制進行探討,為其更好更廣泛

2、的服務現(xiàn)代臨床,提高臨床療效和改善患者生存質(zhì)量奠定基礎。
　　 方法:選擇符合診斷標準病例100例,隨機分為兩組,治療組采用單純西藥二甲雙胍(0.5g日三次餐前半小時口服北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司)治療,治療組在對照組用藥基礎上加服健脾益氣中藥(黃芪20g、黨參15 g、雞內(nèi)金15g、知母15g、天花粉15g、五味子10g、葛根10 g、白芍10g等為主組方,每日1劑,水煎,分早晚服)治療,通過觀察糖尿病患者血糖(空腹及早餐后兩小

3、時血糖),糖化血紅蛋白,血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇),血中胰島素(空腹及餐后2小時胰島素)水平,患者體重指數(shù),脾虛癥狀積分,治療前后腰圍變化等指標,探討從脾論治改善2型糖尿病肥胖患者胰島素抵抗的作用特征和作用機制。從患者血糖可觀察病情變化;根據(jù)患者血脂、胰島素水平、血糖和糖化血紅蛋白的變化間接估計胰島素抵抗的改善情況。同時根據(jù)患者脾虛癥狀積分治療組對照組治療后比較,論證中醫(yī)中藥在糖尿病肥胖患者癥狀改善方面的作用意義。綜合上述

4、指標變化,得出從脾論治對于2型糖尿病肥胖患者的主要作用特點,探討其作用機制,為進一步的深入研究提供客觀資料。
　　 結果:在血糖方面,治療組和對照組比較,治療后空腹血糖及餐后兩小時血糖,均較對照組降低明顯,經(jīng)t檢驗均P＜0.05,差異具有顯著性。治療組在血糖改善方面優(yōu)于對照組。在血脂變化方面:甘油三酯的改善方面,治療后值經(jīng)t檢驗P＜0.05,差異有顯著性,而低密度脂蛋白和總膽固醇雖治療后較對照組均有降低,但經(jīng)t檢驗,均P＞0.0

5、5,差異并無顯著性。在糖化血紅蛋白的變化,治療組和對照組治療后糖化血紅蛋白均有下降,治療組和對照組治療后比較,經(jīng)t檢驗P＜0.05,差異具有顯著性。在BMI,治療組和對照組治療后BMI指數(shù)均有降低,但兩組治療后比較,經(jīng)t檢驗,P＞0.05,差異無顯著性。脾虛癥狀的改善,治療組較對照組差異顯著?；颊哐鼑委熀蟊容^,經(jīng)t檢驗P＞0.05,患者治療前后,腰圍變化無顯著性。然而在實際觀察中治療組治療后腰圍指數(shù)相對低于對照組。從脾論治對于肥胖的2

6、型糖尿病患者有效。
　　 結論:1、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者改善了患者的血脂水平。2、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者對于降低患者血糖有輔助作用。3、根據(jù)脂毒性假說,推測從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者對于胰島素抵抗的改善可能主要從血脂水平降低方面發(fā)揮作用。4、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者,短期內(nèi)BMI指數(shù)及腰圍指數(shù)變化無統(tǒng)計學意義,但下降均低于對照組。5、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者對患者糖化血紅蛋白有改善作用。6、從脾虛論治肥胖