從脾論治改善2型糖尿病肥胖患者胰島素抵抗的研究.pdf

1、目的:糖尿病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“消渴”范疇,消渴為病,以“三多一少”為特征,隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,現(xiàn)代糖尿病患者不同于以往,呈現(xiàn)出新的發(fā)病特點(diǎn),糖尿病患者不在以消瘦為其外形特征,肥胖的糖尿病患者成為糖尿病患者的主要患病類(lèi)型。發(fā)展中醫(yī)理論,服務(wù)現(xiàn)代臨床,是中醫(yī)辨證論治體系的本質(zhì)體現(xiàn)和內(nèi)在要求。近年來(lái),從脾論治2型糖尿病的理論不斷完善,臨床有效性屢見(jiàn)報(bào)道,本研究在此基礎(chǔ)上對(duì)這種有效的治療思路的具體特點(diǎn)和作用機(jī)制進(jìn)行探討,為其更好更廣泛

2、的服務(wù)現(xiàn)代臨床,提高臨床療效和改善患者生存質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)病例100例,隨機(jī)分為兩組,治療組采用單純西藥二甲雙胍(0.5g日三次餐前半小時(shí)口服北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司)治療,治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服健脾益氣中藥(黃芪20g、黨參15 g、雞內(nèi)金15g、知母15g、天花粉15g、五味子10g、葛根10 g、白芍10g等為主組方,每日1劑,水煎,分早晚服)治療,通過(guò)觀(guān)察糖尿病患者血糖(空腹及早餐后兩小

3、時(shí)血糖),糖化血紅蛋白,血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇),血中胰島素(空腹及餐后2小時(shí)胰島素)水平,患者體重指數(shù),脾虛癥狀積分,治療前后腰圍變化等指標(biāo),探討從脾論治改善2型糖尿病肥胖患者胰島素抵抗的作用特征和作用機(jī)制。從患者血糖可觀(guān)察病情變化;根據(jù)患者血脂、胰島素水平、血糖和糖化血紅蛋白的變化間接估計(jì)胰島素抵抗的改善情況。同時(shí)根據(jù)患者脾虛癥狀積分治療組對(duì)照組治療后比較,論證中醫(yī)中藥在糖尿病肥胖患者癥狀改善方面的作用意義。綜合上述

4、指標(biāo)變化,得出從脾論治對(duì)于2型糖尿病肥胖患者的主要作用特點(diǎn),探討其作用機(jī)制,為進(jìn)一步的深入研究提供客觀(guān)資料。
　　 結(jié)果:在血糖方面,治療組和對(duì)照組比較,治療后空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖,均較對(duì)照組降低明顯,經(jīng)t檢驗(yàn)均P＜0.05,差異具有顯著性。治療組在血糖改善方面優(yōu)于對(duì)照組。在血脂變化方面:甘油三酯的改善方面,治療后值經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05,差異有顯著性,而低密度脂蛋白和總膽固醇雖治療后較對(duì)照組均有降低,但經(jīng)t檢驗(yàn),均P＞0.0

5、5,差異并無(wú)顯著性。在糖化血紅蛋白的變化,治療組和對(duì)照組治療后糖化血紅蛋白均有下降,治療組和對(duì)照組治療后比較,經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05,差異具有顯著性。在BMI,治療組和對(duì)照組治療后BMI指數(shù)均有降低,但兩組治療后比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P＞0.05,差異無(wú)顯著性。脾虛癥狀的改善,治療組較對(duì)照組差異顯著?；颊哐鼑委熀蟊容^,經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05,患者治療前后,腰圍變化無(wú)顯著性。然而在實(shí)際觀(guān)察中治療組治療后腰圍指數(shù)相對(duì)低于對(duì)照組。從脾論治對(duì)于肥胖的2

6、型糖尿病患者有效。
　　 結(jié)論:1、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者改善了患者的血脂水平。2、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者對(duì)于降低患者血糖有輔助作用。3、根據(jù)脂毒性假說(shuō),推測(cè)從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者對(duì)于胰島素抵抗的改善可能主要從血脂水平降低方面發(fā)揮作用。4、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者,短期內(nèi)BMI指數(shù)及腰圍指數(shù)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但下降均低于對(duì)照組。5、從脾虛論治2型糖尿病肥胖患者對(duì)患者糖化血紅蛋白有改善作用。6、從脾虛論治肥胖