螺旋CT多平面重建對食管癌術前評估的研究.pdf

1、山東省醫(yī)學科學院碩士學位論文螺旋CT多平面重建對食管癌術前評估的研究姓名：吳會勇申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：張百江20060401^I■每山東省醫(yī)學科學院硬士研究生學位論文螺旋CT多平面重建對食管癌術前評估韻研究碩士研究生吳會勇導師張百江摘要背景與目的：食管癌(esophagealcarcinomaEc)是我國最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約30萬人死于該病。我國食管癌發(fā)病率在農(nóng)村居民和城市居民和中分別占第四位和第五位，而

2、死亡率則分別達到了第三位和第四位食管癌早期患者多無癥狀或非特異性癥狀，就診和確診患者比例較少當腫瘤進一步增大，超過食管周徑的2，3時可引起一系列癥狀，如進行性吞咽困難，患者很容易確診，而此時多進入中晚期，治療效果差，5年生存率低食管癌的治療以手術和放療為主，而手術是首選的治療方法，手術方法包括內(nèi)鏡黏膜下切除、經(jīng)胸食管次全切除胃食管吻合術及食管全切除胃食管吻合術、不開胸食管拔脫術等。但是臨床上就診的患者大部分已失去手術機會，無法行根治性手

3、術只能以姑息治療為主，影響了治療的效果盡管目前食管癌的手術切除率比以前明顯提高。但是仍有一部分患者開胸后因腫瘤與周圍器官及結(jié)構侵犯嚴重而無法完整切除，甚至無法切除而行探查，患者接受了不必要的開胸，增加了痛苦和經(jīng)濟負擔，降低了生存率目前，在手術之術前能夠正確判斷食管癌的大小、部位、侵犯范圍、和周圍結(jié)構的關系、轉(zhuǎn)移情況、確定分期，進而評價其切除難易程度和可切除性的最佳方案仍在探索中影像技術如內(nèi)鏡超聲(EUS)、磁共振(MR取螺旋CT、PET

4、甚至PET／CT等影像學技術的出現(xiàn)和快速發(fā)展已成為食管癌術前評價的重要方法。各種影像檢查因其原理不同而在不同分期的食管癌中占有不同的地位其中螺旋cr在食管癌的術前檢查中使用日加廣泛。螺旋CT的臨床使用、特別是多層螺旋CT的技術進步使食管癌的術前評估更為準確和容易本研究擬通過食管癌螺旋CT掃描多平面重建(ira)，并與手術／病理結(jié)果相對照，探討MPR在胸段食管癌術前分期及外科治療中的應用價值和臨床意義材料和方法：40例胸段食管癌病例術前7