食管癌螺旋CT征象與Cox-2、nm23表達間關(guān)系的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景和目的:食管癌(esophageal carcinoma)是我國常見的惡性腫瘤,螺旋CT(spiral CT,SCT)是診斷食管癌的有效方法之一。腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)都有其病理學(xué)基礎(chǔ),并有一定的生物學(xué)特性。研究表明多種基因的突變導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展,其中就包括環(huán)氧合酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)和轉(zhuǎn)移抑制基因nm23(non-metastasis 23)。Cox-2是前列腺素(PGE<,2>)合成過程中的限速酶,而

2、PGE<,2>可能使黏膜上皮增殖,抑制機體免疫而致癌,因此Cox-2被認為是一種癌基因。nm23,尤其是nm23-H<,1>在腫瘤的轉(zhuǎn)移方面起著抑制作用,與腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系密切,nm23可能成為預(yù)測病人預(yù)后的標(biāo)志基因。將食管癌SCT征象與腫瘤的生物學(xué)特性進行相關(guān)性研究,以探討現(xiàn)代影像學(xué)與分子生物學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系。本研究的目的在于探討食管癌的SCT征象與Cox-2和nm23蛋白表達間的關(guān)系。 材料與方法:44例食管癌患者術(shù)前均行

3、SCT掃描,其中25例行平掃加增強掃描,掃描前10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿15 mg-20 mg,口服溫開水800ml-1200ml,掃描機是德國西門子螺旋CT機和美國GE公司螺旋CT機。取仰臥位掃描,范圍自下頸部至上腹部,掃描層厚為10 mm,Pitch=1,參照食管鋇餐造影片或食管鏡檢,病變處5 mm薄掃,掃描時囑病人閉氣1次。增強掃描藥物為300 mgI/100ml優(yōu)維顯或歐乃派克100 ml,用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注入,注射速度

4、2.5 ml/s-3.0 ml/s。術(shù)后標(biāo)本全部經(jīng)10%福爾馬林固定,常規(guī)石蠟包埋,采用免疫組織化學(xué)sP (Streptavidin/Peroxidase)法檢測食管癌組織中Cox-2和nm23的表達。實驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用x<'2>檢驗和Kappa檢驗,取α=0.05為顯著性檢驗水準(zhǔn)。 結(jié)果: 1.44例食管癌患者SCT掃描診斷結(jié)果與手術(shù)病理對照,鄰近結(jié)構(gòu)受侵判斷準(zhǔn)確率為88.6%(3

5、9/44),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷準(zhǔn)確率為90.9%(40/44),SCT診斷結(jié)果與手術(shù)對照一致性好(Kappa值分別為0.758,0.811)。 2.Cox-2蛋白陽性表達與SCT征象:44例食管癌病例Cox-2蛋白陽性率79.5%(35/44)。①在SCT征象上腫瘤長度>5cm和≤5cm組,Cox-2陽性率分別為95.2%(20/21)和65.2%(15/23),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x<'2>=6.080,P=0.023)。②

6、在SCT征象上鄰近結(jié)構(gòu)侵犯陽性組和陰性組,Cox-2陽性率分別為100.0%(16/16)和67.9%(19/28),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x<'2>=6.465,P=0.016)。③在SCT征象上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組和陰性組,Cox-2陽性率分別為94.4%(17/18)和69.2%(18/26),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x<'2>=4.156,P=0.044)。④在癌浸潤深度的SCT征象上,T<,3>+T<,4>組和T<,1>+T

7、<,2>組的Cox-2陽性率分別為92.0%(23/25)和63.2%(12/19),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x<'2>=5.519,P=0.024)。⑤在SCT征象上食管癌的癌腫部位、大體類型與Cox-2表達之間無顯著差異性(P>0.05)。 3.nm23蛋白陽性表達與SCT征象:44例食管癌病例nm23蛋白陽性率68.2%(30/44)。①在SCT征象上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組和陰性組,nm23陽性率分別為44.4%(8/18)和

8、84.6%(22/26),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(x<'2>=7.912,P=0.008)。②在癌浸潤深度的SCT征象上,T<,1>+T<,2>組和T<,3>+T<,4>組的nm23陽性率分別為89.5%(17/19)和52.0%(13/25),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x<'2>=6.988,P=0.010)。③在SCT征象上食管癌的癌腫部位、大體類型、病變長度與nm23表達之間無顯著差異性(P>0.05)。 4.Cox-

9、2和nm23在食管癌中的聯(lián)合表.達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系:將兩個基因均異常表達即Cox-2蛋白陽性表達和nm23蛋白低表達的病例合為1組(A組);將兩個基因均無異常表達或單一基因異常表達的病例合為1組(B組),比較兩組間的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,A組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率69.2%(9/13),B組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率29.0%(9/31),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x<'2>=6.123,P=0.016)。 結(jié)論: 1.SCT掃描是診斷食管癌及其浸

10、潤和轉(zhuǎn)移的一項很有價值的診斷技術(shù)。 2.Cox-2蛋白陽性表達與食管癌SCT征象上癌腫長度、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯、浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面呈正相關(guān),提示Cox-2蛋白陽性表達對食管癌浸潤和轉(zhuǎn)移起促進作用。 3.nm23蛋白陽性表達與食管癌SCT征象上浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面呈負相關(guān),提示nm23蛋白低表達與食管癌浸潤轉(zhuǎn)移有關(guān),可作為判定患者預(yù)后的重要指標(biāo)。 4.Cox-2蛋白陽性表達和nm23蛋白低表達共同促進食管癌的淋

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