牙釉質(zhì)酸蝕技術(shù)在正畸臨床中應(yīng)用的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景：牙釉質(zhì)酸蝕技術(shù)是影響正畸托槽粘接力的一個重要因素，引入臨床近40年來，給固定正畸臨床帶來了革命性的變化。酸蝕材料經(jīng)歷了由一種酸蝕劑到多種酸蝕劑再到復(fù)合組分的自酸蝕粘接系統(tǒng)，酸蝕技術(shù)從傳統(tǒng)的“多步法”到“一步法”的發(fā)展歷程。正確選擇和使用酸蝕方法一直是正畸臨床研究的熱點，發(fā)表了大量的文獻(xiàn)，但結(jié)論不一，有必要對于各種酸蝕方法的效果和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價。 目的：采用Cochrane系統(tǒng)評價的方法，對全世界所有有關(guān)正畸酸蝕方法的臨

2、床隨機(jī)和半隨機(jī)對照研究進(jìn)行嚴(yán)格評價：1)評價不同正畸酸蝕劑(種類、劑型、濃度、時間)對托槽粘接的臨床效果；2)比較傳統(tǒng)多步法酸蝕技術(shù)與自酸蝕技術(shù)的臨床效果、可操作性，評價2種技術(shù)的優(yōu)劣。 方法：根據(jù)明確的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。全面的檢索Cochrane臨床對照試驗注冊數(shù)據(jù)庫(2006年第1期)，Medline(1966-2006年4月)、EMbase(1984-2006年4月)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫光盤版(1978-2006年4月)

3、等數(shù)據(jù)庫獲取國內(nèi)、外已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)。手工檢索相關(guān)會議論文集以及《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》等4種中文核心期刊及1種專業(yè)期刊。采用托槽脫落率、脫礦發(fā)生率等作為判斷酸蝕技術(shù)有效性及安全性的指標(biāo)。計數(shù)資料采用OR或RR值及95％可信區(qū)間表示，計量資料采用加權(quán)均數(shù)差值及95％可信區(qū)間表示。 結(jié)果：通過系統(tǒng)全面的文獻(xiàn)檢索，共找到27個可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗，其中11個試驗符合納入標(biāo)準(zhǔn)，包括411例患者6468顆牙。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量高低不齊，

4、總體上不高，全部研究采用了口內(nèi)自身配對設(shè)計，保證了組間基線的可比性。在傳統(tǒng)酸蝕劑(磷酸)組：37％磷酸酸蝕15秒和60秒在正畸托槽粘接效果上差別無統(tǒng)計學(xué)意義；降低磷酸濃度(15％或2％)與37％酸蝕在前牙粘接效果上沒有區(qū)別，但在全口托槽粘接上差別有統(tǒng)計學(xué)意義，提示降低濃度可能會增加脫落率。自酸蝕粘接組：SEP與傳統(tǒng)酸蝕劑相比在托槽粘接效果上沒有差異；但不同品牌的SEP之間粘接效果存在差別。 結(jié)論：根據(jù)本系統(tǒng)評價結(jié)果：前牙托槽粘接