再礦化液在牙齒美白中對恒牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)影響的研究.pdf

1、目的：
　　研究再礦化液聯(lián)合應(yīng)用冷光美白技術(shù)對牙釉質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的影響，觀察再礦化液對健康恒牙釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)、成分、顯微硬度以及粗糙度變化的影響，為臨床美白操作提供理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　制備樣本，臨床搜集近期需做正畸拔出的前磨牙60顆，獲得病人知情同意，要求健康無齲，牙體完整，無明顯劃痕，無牙隱裂，牙色分布均勻，未做過牙齒美白，無氟斑牙和四環(huán)素牙。拔出后放置于0.9％的生理鹽水中4℃保存以備用。實驗前用刮治器清

2、除牙齒表面的色素、牙石及殘留的軟組織，拋光，去根，牙冠沿著頰舌向和近遠中向四等分，使用樹脂封閉劑將各組牙釉質(zhì)樣本的四壁包埋。
　　樣本分組,將60顆牙齒隨機分為3組，分別到組1、組2、和組3中，每組20顆牙齒，組1中的樣本進行SEM和XRD觀察分析，組2進行顯微硬度的測量，組3進行粗糙度的測量。將每個牙齒制備出的4個牙釉質(zhì)樣本隨機選取一塊做實驗前的基線檢測及比較（n1=20，SEM以及XRD檢測；n2=20，顯微硬度測量；n3=2

3、0，粗糙度測量），結(jié)果無差異。每個牙齒制備出的4個牙釉質(zhì)樣本中剩余的3個隨機的分配到A、B、C三個實驗組，A組為空白對照組組，簡稱對照組；B組為冷光美白組簡稱美白組；C組再礦化液+冷光美白組，簡稱礦化組。組1、組2、組3中分別接受各自實驗組對應(yīng)的實驗干預(yù)后，進行即刻，1天，1周和2周后的實驗檢測，每個時間對應(yīng)的不同干預(yù)組內(nèi)有5個樣本。
　　實驗中的各個即刻觀察組，在實驗結(jié)束后的即刻就進行觀察；實驗結(jié)束后除即刻組外其他各組均立即放在

4、人工唾液中并置于數(shù)顯恒溫水浴箱中。組1中的各組樣本分別在實驗后的即刻、1天、1周和2周后使用掃描電子顯微鏡(SEM)觀察美白后牙釉質(zhì)表面的微觀結(jié)構(gòu)形態(tài)變化，結(jié)合能譜分析儀測定牙釉質(zhì)表面物相結(jié)構(gòu)的變化，即牙釉質(zhì)表面鈣、磷元素含量。組2中的牙釉質(zhì)樣本在美白前和美白后的即刻、1天、1周和2周后使用顯微硬度儀測定牙釉質(zhì)的顯微硬度。實組3的牙釉質(zhì)樣本分別在美白前和美白后的即刻、1天、1周和2周后使用表面輪廓測量儀測量牙釉質(zhì)表面的粗糙。將實驗所得的

5、數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、發(fā)射掃描電子顯微鏡(SEM)觀察牙釉質(zhì)表面形態(tài)結(jié)構(gòu)：實驗結(jié)束后的即刻，A組（對照組）牙釉質(zhì)無特殊變化，正常牙釉質(zhì)的表面形態(tài)，部分牙釉質(zhì)樣本可以在表面看到較淺的劃痕。B（美白組）組樣本在高倍鏡下顯示多孔的疏松狀結(jié)構(gòu)，牙釉質(zhì)樣本表面比較粗糙，可見到較多的不規(guī)則凹坑狀。C組（礦化組）美白后牙釉質(zhì)樣本的表面形態(tài)也是粗糙不平，可見不規(guī)則的孔隙狀，但相比冷光美白組相對較淺

6、。隨著美白后時間的延長，脫礦程度逐漸減輕，美白后2周，牙釉質(zhì)表面形態(tài)基本恢復(fù)到正常。
　　2、結(jié)合X線衍射分析結(jié)果顯示，實驗結(jié)束后即刻各組之間牙釉質(zhì)表面礦物質(zhì)含量均有下降趨勢，在Ca、P含量方面，A組>C組>B組，A組與B組之間有統(tǒng)計學(xué)意義。A組與C組、B組與C組之間均無統(tǒng)計學(xué)意義。美白后1天三組之間兩兩比較，各組之間均無統(tǒng)計學(xué)意義。美白后1周和2周后各組含量基本相近，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3、顯微硬度儀測定顯微硬度結(jié)果：在

7、美白后即刻各美白組與對照組相比硬度減少，但無統(tǒng)計學(xué)差異。各美白組之間在美白前后硬度沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4、表面輪廓測量儀測量粗糙度結(jié)果：各美白組在美白后粗糙度均增加；在美白后的即刻，A組在美白前后沒有統(tǒng)計學(xué)意義，B、C兩組美白前后有統(tǒng)計學(xué)意義，A、B、C三組各組之間均有統(tǒng)計學(xué)意義。在美白后1天，A組、C組與美白前沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義；B組與美白前有統(tǒng)計學(xué)差異；各組之間比較，A組與B組存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義；C

8、組與A、B兩組之間沒有明顯差別，無統(tǒng)計學(xué)意義。在美白后1周和2周后，各組美白前后和各組之間的粗糙度均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、通過SEM觀察以及結(jié)果表明：冷光美白在治療后即刻牙釉質(zhì)表面脫礦，美白后結(jié)束即刻使用再礦化液可促進牙釉質(zhì)表面礦化物的沉積，使脫礦程度減輕。
　　2、XRD衍射分析：冷光美白后即刻牙釉質(zhì)的鈣磷含量表現(xiàn)為減少，再礦化液的使用可以降低牙釉質(zhì)表面鈣磷的減少。
　　3、冷光美白前后牙釉質(zhì)的顯