紅細(xì)胞壓積和生育因素與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　代謝綜合征是中心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂等多種代謝異常共同聚集于單個個體的現(xiàn)象,是導(dǎo)致2型糖尿病和心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，代謝綜合征的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，給國家及個人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極探索代謝綜合征相關(guān)的危險因素，對臨床早期預(yù)防具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積及女性生育因素與多種代謝危險因素密切相關(guān)，但目前有關(guān)上述兩者與代謝綜合征患病風(fēng)險之間的關(guān)系并不十分清楚。<

2、br>　　研究目的：
　　在中國40歲以上社區(qū)人群中：1.分析紅細(xì)胞壓積與代謝綜合征患病風(fēng)險的關(guān)系；2.初步分析生育因素與代謝綜合征之間的相關(guān)性。
　　研究方法：
　　采用整群抽樣的方法在上海市嘉定區(qū)10375名40歲以上居民中進(jìn)行此項研究。研究采用統(tǒng)一設(shè)計的流行病學(xué)調(diào)查問卷，收集受試者的基本信息、個人史、糖尿病家族史、吸煙飲酒史；采集糖尿病、高血壓、冠心病等相關(guān)疾病的患病史、用藥史及女性月經(jīng)生育史；測量身高、體重、腰

3、圍（waist circumference，WC）、臀圍（hip circumference，HC）、血壓等體格檢查指標(biāo)；檢測肝腎功能、血脂等生化指標(biāo)。每個受試者均接受簡化的口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），進(jìn)行空腹及 OGTT2小時血糖和胰島素水平的檢測。
　　研究結(jié)果：
　　一、紅細(xì)胞壓積與代謝綜合征的相關(guān)性分析
　　研究人群的平均年齡為58.7±9.7歲，代謝

4、綜合征的患病率為34.69％。以是否患有代謝綜合征及其各組分（中心性肥胖，高血壓，高空腹血糖，高甘油三酯，低高密度脂蛋白）為多因素 logistic回歸模型因變量，以紅細(xì)胞壓積水平為自變量，將研究對象按照紅細(xì)胞壓積水平四分位分為四組，觀察紅細(xì)胞壓積與代謝綜合征及其組分患病風(fēng)險的關(guān)系。在校正各個混雜因素后，與紅細(xì)胞壓積最低組（第一組）相比，第二、三、四組患代謝綜合征的風(fēng)險分別增加了30%、46%及86%（P<0.01）；患中心性肥胖的風(fēng)險

5、分別增加了16%、34%及58%（P<0.01）；血壓升高的風(fēng)險分別增加了11%、26%及56%（P<0.01）；高密度脂蛋白降低的風(fēng)險分別增加了2%、6%和19%（P<0.01）；甘油三酯升高的風(fēng)險分別增加了48%、104%及156%（P<0.01）。未校正模型中，與第一組相比，第二、三、四組空腹血糖升高的風(fēng)險分別增加了22%、39%和82%（P<0.01），但在校正各混雜因素后，紅細(xì)胞壓積水平與高空腹血糖之間的相關(guān)性消失。校正多種混

6、雜因素后，紅細(xì)胞壓積水平每升高一個標(biāo)準(zhǔn)差，代謝綜合征的患病風(fēng)險增加36%，中心性肥胖的風(fēng)險增加29%，血壓升高的風(fēng)險增加25%，高密度脂蛋白降低的風(fēng)險增加7%，高甘油三酯的風(fēng)險增加62%（P均<0.05）。
　　二、生育因素與代謝綜合征的相關(guān)性分析
　　以是否患代謝綜合征為因變量，各生育相關(guān)因素為自變量進(jìn)行Logistic多元回歸分析。校正年齡、BMI、目前吸煙和飲酒狀態(tài)、休閑時體力活動、是否自然絕經(jīng)及絕經(jīng)狀態(tài)等混雜因素后，

7、隨著初潮年齡的增加，代謝綜合征的患病風(fēng)險下降9%（OR=0.91；95% CI：0.85-0.98）。而隨著懷孕次數(shù)的增加，代謝綜合征的患病風(fēng)險升高7%（OR=1.07；95% CI：1.00-1.13）。其他生育因素，包括絕經(jīng)年齡、停經(jīng)年限、哺乳時間及是否激素替代治療等，與代謝綜合征的患病風(fēng)險之間不存在相關(guān)性。
　　以是否患有代謝綜合征為多因素 logistic回歸模型因變量，以初潮年齡為自變量，將研究對象按照初潮年齡分為3組，

8、觀察初潮年齡與代謝綜合征患病風(fēng)險之間的相關(guān)性。校正各種混雜因素后，與初潮年齡大于16歲的女性相比，初潮年齡小于13歲的女性患代謝綜合征的風(fēng)險增加了41%（OR=1.41；95%CI：1.07-1.86）。
　　以是否患有代謝綜合征為多因素 logistic回歸模型因變量，以懷孕次數(shù)為自變量，將研究對象按照懷孕次數(shù)分為3組，觀察懷孕次數(shù)與代謝綜合征之間的相關(guān)性。校正各種混雜因素后，與懷孕次數(shù)小于2次（包括2次）的女性相比，懷孕次數(shù)大

9、于4次（包括4次）的女性患代謝綜合征的風(fēng)險增加了25%（OR=1.25；95% CI：1.04-1.50）。
　　結(jié)論：
　　1、在上海市嘉定社區(qū)40歲以上自然人群中，紅細(xì)胞壓積升高與代謝綜合征患病率呈正相關(guān)，高紅細(xì)胞壓積可能是中年以上人群患代謝綜合征的一個獨(dú)立的危險因素。
　　2、在上海市嘉定區(qū)40歲以上女性人群中，初潮年齡和懷孕次數(shù)與代謝綜合征的患病風(fēng)險密切相關(guān)，初潮年齡小和懷孕次數(shù)多明顯增加代謝綜合征的患病風(fēng)險。