代謝綜合征與骨代謝的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討代謝綜合征與骨密度及骨代謝之間的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法： 對通過我院健康體檢，以IDF定義標(biāo)準(zhǔn)診斷的代謝綜合征病例188例，及正常對照組166例，采用韓國HUMAN TECHPIA生產(chǎn)的超聲波骨密度測量儀測量指骨骨密度（T score：被測者的骨密度BMD 或骨礦含量BMC 與同民族、同性別、同地區(qū)的正常參考值數(shù)據(jù)庫中的峰值骨量之差除標(biāo)準(zhǔn)差SD；Zscore：被測者的BMD 或BMC與同民族、同性別、同年齡的正常參考

2、值之差除SD），采取酶聯(lián)免疫法測定骨堿性磷酸酶、骨鈣素和甲狀旁腺素，分析代謝綜合征及相關(guān)代謝異常與骨密度及骨代謝之間的關(guān)聯(lián)。
　　 結(jié)果：
　　 1.與正常對照組比較，代謝綜合征組身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、空腹血糖、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白均顯著增高(均P<0.01)，高密度脂蛋白顯著降低(P<0.01)。
　　 2.與正常對照組比較，代謝綜合征組T值、Z值、骨鈣素顯著降低(均P<

3、0.05)，甲狀旁腺素顯著升高（P<0.05)，骨堿性磷酸酶二組間無顯著差異。
　　 3.據(jù)代謝綜合征各代謝組分異常：血糖、血壓、甘油三酯、高密度脂蛋白、腰圍及體重指數(shù)有無異常分層比較骨密度T值，結(jié)果與正常組比較中心性肥胖、高甘油三酯、高血壓組骨密度T值顯著降低（均P<0.05）；血糖、高密度脂蛋白異常組與正常組比較，骨密度T值無顯著差異；按體重指數(shù)分組，體重指數(shù)≥24與體重指數(shù)<24組間T值無顯著差異，體重指數(shù)≥28與體重指數(shù)

4、<24組間T值亦無顯著差異。
　　 4據(jù)骨密度T值分為T1組（T≥-1）,T2組(-2.5

5、異。
　　 5二變量直線相關(guān)分析：與骨密度T值負(fù)相關(guān)的因素包括：年齡（r=-0.167，p=0.000）、性別(r=-0.101,p=0.001)、腰臀比(r=-0.0135,p=0.005)、收縮壓(r=-0.162，p=0.001)、甘油三酯(r=-0.142,p=0.003)、代謝綜合征(r=-0.118，p=0.014)；與骨密度T值正相關(guān)的因素為：體重指數(shù)（r=0.248，p=0.000）。進(jìn)行偏相關(guān)分析，控制年齡、性

6、別因素后該相關(guān)性仍存在。
　　 6.邏輯回歸分析：建立二分類變量骨質(zhì)疏松（T≤-2.5為骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)），定義T≥-1為O，T≤-2.5為1，分析骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。A：組分分析：腰臀比、甘油三酯與骨質(zhì)疏松獨(dú)立正相關(guān)（均P<0.05）,其中腰臀比（B=13.995,OR=1.196E6,CI:362.277-3.950E6,P=0.001）對骨質(zhì)疏松影響最大,其次為甘油三酯（B=0.427,OR=1.532,CI:1.091-2

7、.153,P=0.014），體重指數(shù)與骨質(zhì)疏松獨(dú)立負(fù)相關(guān)（B=-0.194,OR=0.824,CI:0.696-0.975,P=0.024），調(diào)整年齡、性別后該相關(guān)性仍存在。B：代謝綜合征與骨質(zhì)疏松的關(guān)系：以代謝綜合征為自變量，骨質(zhì)疏松為因變量回歸分析，代謝綜合征為其危險(xiǎn)因素(B=0.857,OR=2.356，CI:1.184-4.687,P=0.015)，調(diào)整年齡、性別后，代謝綜合征與骨質(zhì)疏松仍顯著相關(guān)(B=0.642,OR=1.23

8、6,CI:1.074-3.576,P=0.035)。
　　 結(jié)論:與正常對照組比較，代謝綜合征組骨密度T值、Z值顯著降低，骨鈣素水平顯著下降，甲狀旁腺素水平顯著升高。代謝綜合征各代謝異常組分均與骨密度及骨代謝顯著相關(guān)。甘油三酯、血壓、腰圍異常組骨密度降低，隨著骨密度T值的降低，甘油三酯、血壓、腰臀比升高，甘油三酯、腰臀比為骨質(zhì)疏松獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)為骨密度的保護(hù)因素。代謝綜合征作為多種代謝異常的聚集體，是骨質(zhì)疏松發(fā)生的高風(fēng)