代謝綜合征與下尿路綜合征的相關性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  目前的流行病學和臨床證據(jù)顯示,男性下尿路癥狀(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)和代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)之間可能存在潛在的聯(lián)系。但是每個研究之間,觀點和證據(jù)并不一致。
  研究目的:
  了解MS與LUTS在男性人群中的發(fā)病情況,進一步分析MS與LUTS的相關性,以及MS各代謝異常組份與LUTS的相關性,為以后的臨床診斷、治療提供一些新

2、的啟發(fā)。
  研究方法:
  于2012年2月~2012年4月在中南大學湘雅二醫(yī)院體檢中心使用國際前列腺癥狀評分問卷(IPSS)和下尿路癥狀一般資料表(一般情況+補充下尿路癥狀)進行調查,獲得總共798份男性有效調查問卷作為此次的研究對象,得到他們的年齡、吸煙情況、飲酒情況、既往病史和近期服藥史等一般資料和IPSS評分數(shù)據(jù),血脂、身高、血壓、腰圍等數(shù)據(jù)由體檢中心的體檢資料獲取。統(tǒng)計方法采用卡方檢驗、Jonckheere-Te

3、rpstra檢驗、spearman相關分析和Binnry Logistic回歸模型方法。
  結果:
  1.調查對象共798例,均為男性,年齡在20~79歲之間,平均年齡為52.17歲,其中吸煙的385例,飲酒的459例,便秘的103例;
  2.MS的5個代謝異常組份的患病率從高到低依次為:中心性肥胖(27.7%)、高甘油三脂(24.5%)、血壓升高(24.1%)、低HDL-C(19.9%)、高空腹血糖(13.3%

4、);
  3.MS的患病率隨年齡的增大逐漸增高,依次為:15.5%(20~29歲組)、17.3%(30~39歲組)、19.5%(40~49歲組)、20.6%(50~59歲組)、21.8%(60~69歲組)、25.7%(70~79歲組);
  4.在年齡與MS、中心性肥胖、高TG、低HDL-C、血壓升高和高空腹血糖之間進行回歸檢驗,都具有相關性(P<0.001);
  5.MS組和非MS組人群在年齡、體重、收縮壓、舒張壓

5、、腰圍、甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇、血糖、血尿酸、吸煙、飲酒和高尿酸上具有統(tǒng)計學差異,P<0.05;
  6.男性LUTS10個癥狀的患病率從高到低依次為:尿不盡感(30.4%),尿末滴瀝(27.5%),夜尿(25.1%),尿線變細(24.2%),尿急(20.6%),排尿困難(19.8%),排尿等待(19.5%),尿頻(14.8%),排尿中斷(11.9%),急迫性尿失禁(5.3%);
  7.采用Jonckheere-T

6、erpstra檢驗年齡與IPSS評分嚴重程度分組,J-T統(tǒng)計量為259487.12,P<0.001,具有統(tǒng)計學意義;
  8.中心性肥胖組與非中心性肥胖組在IPSS評分、儲尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;
  9.高TG組與正常TG組在IPSS評分、儲尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均不

7、具有統(tǒng)計學意義,P>0.05;
  10.低HDL-C組與正常HDL-C組在IPSS評分、儲尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;
  11.血壓升高組與正常血壓組在IPSS評分、儲尿期癥狀的組間比較上具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;在排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均不具有統(tǒng)計學意義,P>0.05;

8、r>  12.高空腹血糖組與正??崭寡墙M在IPSS評分、儲尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;
  13.MS組的LUTS患病率與非MS組比,差異具有統(tǒng)計學意義、P<0.05;兩組的IPSS評分、儲尿期、排尿期及排尿后癥狀評分差異均具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;
  14.中心性肥胖、低HDL-C、高收縮壓、高舒張壓、高FPG與男性LUTS的

9、相關性均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),OR值分別為:1.533(1.164~1.954)、1.129(0.819~1.496)、1.059(0.448~1.546)、2.159(2.789~3.947)和2.671(2.945~4.198);其中高FPG對于LUTS的影響最大(OR=2.671)。中心性肥胖+1個代謝異常組份、中心性肥胖+2個代謝異常組份、中心性肥胖+3個代謝異常組份、中心性肥胖+4個代謝異常組份與LUTS的相關性都有統(tǒng)

10、計學意義(P<0.05);OR值分別為:1.597(1.249~2.854)、2.467(1.498~3.528)、2.419(1.359~3.457)和2.984(1.398~5.094)。隨著代謝異常組份的增加,LUTS的患病風險明顯增加,當中心性肥胖+4個代謝異常組份出現(xiàn)時,其LUTS的患病風險最高(OR=2.984);
  15.將年齡、吸煙、飲酒、便秘、BMI以及MS5個代謝異常組份等納入多元Logistic回歸分析,結

11、果顯示其中年齡、吸煙、便秘、中心性肥胖、舒張壓升高、高FPG是LUTS的獨立危險因素,且回歸系數(shù)從大到小依次為:年齡(1.98)、空腹血糖(1.72)、中心性肥胖(1.51)、舒張壓(1.24)、吸煙(1.15)、便秘(1.01)。說明6個指標中年齡是LUTS的最大危險因素;
  16.在非BPH患者中,MS組的LUTS患病率也比非MS組高,且MS組IPSS評分、儲尿期、排尿期及排尿后癥狀評分與非MS組比較,均具有統(tǒng)計學意義,P<

12、0.05。
  結論:
  1.MS的5個代謝異常組份的患病率從高到低依次為:中心性肥胖、高甘油三脂、血壓升高、低HDL-C、高空腹血糖;MS的患病率隨年齡的增大逐漸增高;血壓、空腹血糖、TG和中心性肥胖隨著年齡的增加而升高,HDL隨著年齡的增加而降低;年齡、體重、收縮壓、舒張壓、腰圍、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血糖、血尿酸、吸煙、飲酒和高尿酸是MS的危險因素。
  2.隨著年齡的增加,男性LUTS的患病率逐漸增高

13、、LUTS的嚴重程度逐漸加重。男性LUTS癥狀的患病率從高到低依次為:尿不盡,尿末滴瀝,夜尿,尿線變細,尿急,排尿困難,排尿等待,尿頻,排尿中斷,急迫性尿失禁
  3.MS使男性LUTS的患病率增高、嚴重程度增加。
  4.MS5個代謝異常組份中,中心性肥胖、低HDL-C、血壓升高(包括高收縮壓和高舒張壓)、高FPG是男性LUTS的危險因素,且高FPG危險性最大;中心性肥胖患者隨著其代謝異常組份的增加,LUTS的患病風險明顯

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