磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌.pdf

1、第一部分，目的:探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(LipidPoorRenalAngiomyolipoma,LPRAML)與非透明細(xì)胞腎癌(non-ClearCellRenalCellCarcinoma,NCCRCC)的價(jià)值。
　　材料與方法:2010年6月至2012年12月解放軍總醫(yī)院經(jīng)外科手術(shù)切除、病理證實(shí)的非透明細(xì)胞腎癌患者63名(男38名,女25名,年齡21-73歲,平均45.4歲),其中乳頭狀腎細(xì)胞癌(

2、papillaryRCC,PRCC)33名(I型23名和II型10名),嫌色細(xì)胞腎癌(chromophobeRCC,CRCC)30名,乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者19名(男6名,女13名,年齡24-66歲,平均40歲)。在術(shù)前對患者進(jìn)行1.5T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像,b值選擇0、800s/mm2,使用GEAdvantage4.4工作站對病灶表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值進(jìn)行測定并繪制ROC

3、曲線。利用單因素方差分析對腫瘤ADC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:LPRAML、PRCC、CRCC在b值為800s/mm2時(shí),ADC值分別為1.109±0.174×10-3mm2/sec,0.862±0.111×10-3mm2/sec,1.017±0.156×10-3mm2/sec;其中PRCCI型和II型的ADC值分別為0.966±0.087×10-3mm2/sec,0.776±0.102×10-3mm2/sec。LPRAML與

4、PRCC(包括I型和II型)的ADC值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),CRCC與LPRAML、PRCCI型的ADC值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。b值為800s/mm2時(shí),鑒別LPRAML和NCCRCC的ROC曲線下面積為0.770,當(dāng)閾值選擇為0.98×10-3mm2/s時(shí),其鑒別診斷LPRAML和NCCRCC的靈敏度為73.7％,特異度為65%,約登指數(shù)為0.387。
　　結(jié)論:ADC值可以鑒別LPRAML與PRC

5、C(包括PRCCI型和II型),但不能鑒別CRCC與LPRAML、PRCCI型。ADC值鑒別LPRAML與NCCRCC的靈敏度和特異度較低。
　　第二部分，目的:探討磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(LipidPoorRenalAngiomyolipoma,LPRAML)與非透明細(xì)胞腎癌(non-ClearCellRenalCellCarcinoma,NCCRCC)的價(jià)值。
　　材料與方法:2010年6月至20

6、12年12月解放軍總醫(yī)院經(jīng)外科手術(shù)切除、病理證實(shí)非透明細(xì)胞腎癌患者63名(男38名,女25名,年齡21-73歲,平均45.4歲),其中乳頭狀腎細(xì)胞癌(papillaryRCC,PRCC)33名(I型23名和II型10名),嫌色細(xì)胞腎癌(chromophobeRCC,CRCC)30名,乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者19名(男6名,女13名,年齡24-66歲,平均40歲)。術(shù)前對患者進(jìn)行1.5T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(3DLAVA序列)。利用GE

7、Advantage4.4工作站對病變及腎皮質(zhì)增強(qiáng)前及增強(qiáng)后皮質(zhì)期、髓質(zhì)期及延遲期的信號強(qiáng)度進(jìn)行測量,分別計(jì)算信號變化的百分比,并計(jì)算腫瘤-腎皮質(zhì)增強(qiáng)指數(shù),然后繪制ROC曲線。采用單因素方差分析對各組腫瘤增強(qiáng)前后各期的信號變化程度及腫瘤-腎皮質(zhì)增強(qiáng)指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:皮質(zhì)期LPRAML、PRCC、CRCC的信號變化程度分別是161%、63%和112%,三者之間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),髓質(zhì)期三者信號變化程度

8、分別為218%、112%和157%(p<0.01),延遲期三者信號變化程度分別為166%、121%和134%(p>0.05)。PRCCI型和II型間三期信號變化程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。對于腫瘤-腎皮質(zhì)增強(qiáng)指數(shù)而言,皮質(zhì)期三者的指數(shù)分別為0.83、0.33及0.54(p<0.01),髓質(zhì)期分別為0.93、0.49及0.65(p<0.01),延遲期為0.71、0.51及0.6(p>0.05)。皮質(zhì)期鑒別LPRAML與NCCRCC的