2012版《國(guó)家基本藥物目錄》抗菌藥物品種分析.pdf

1、研究目的:
　　探討現(xiàn)階段我國(guó)基本藥物目錄中抗菌藥物的現(xiàn)狀，以及在當(dāng)前我國(guó)抗菌藥物管理政策中可能存在的問(wèn)題，為我國(guó)及各省基本藥物目錄中抗菌藥物的遴選和調(diào)整提供一些參考，并為主要病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)提供一些數(shù)據(jù)，亦為完善我國(guó)抗菌藥物臨床使用和管理提出一些建議。
　　研究方法:
　　(1)定量分析法
　　使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，定量分析NEML-2012較NEML-2009抗菌藥物的增加數(shù)量和增幅比例，及與NE

2、ML-2012其余主要類別藥物的增加數(shù)量和增幅比例的差異，并對(duì)NEML-2012中主要類別藥物的數(shù)目增長(zhǎng)數(shù)進(jìn)行定量描述性分析，比較各主要類別藥物數(shù)目增長(zhǎng)情況等;定量分析AML-D和AML-HN兩目錄中收錄的抗菌藥物的重疊比例，及共同收錄的藥物在各類抗菌藥物中的分布情況等。
　　(2)對(duì)比分析法
　　使用圖表，對(duì)比分析NEML-2009、NEML-2012、SEML和EML-WHO四目錄之間的異同，挖掘同時(shí)被SEML和EML-

3、WHO納入、但未收錄于NEML-2012的藥物品種等;比較AML-D和AML-HN兩目錄收錄的藥物的異同及在管理級(jí)別上存在的差異等。
　　(3)橫斷面分析法
　　選取河南省某市級(jí)三甲綜合醫(yī)院2010年和2013年主要致病菌對(duì)藥物的敏感性數(shù)據(jù)，作為研究的兩個(gè)層面，采用x2檢驗(yàn)，對(duì)主要致病菌的敏感性進(jìn)行差異性分析。
　　結(jié)果與結(jié)論:
　　基本藥物是保障人民群眾基本用藥的基石，NEML-2012中收錄的抗菌藥物的數(shù)目和

4、種類均比較豐富，增幅較大，和EML-WHO重合率較高，省基本藥物增補(bǔ)藥物目錄在豐富抗菌藥物的品種、支持國(guó)家基本藥物遴選等方面作用突出，為患者抗菌藥物的使用提供了有力的保證;《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的實(shí)施規(guī)范了抗菌藥物的使用，AML-HN對(duì)抗菌藥物的分類管理較為合理，其中對(duì)頭孢丙烯等7個(gè)抗菌藥物進(jìn)行了升級(jí)管理，在控制致病菌耐藥性起到了積極作用，但同時(shí)也出現(xiàn)了包括基本藥物在內(nèi)的一些藥物對(duì)某些主要病原菌的耐藥性增加。為進(jìn)一步促進(jìn)基本藥物目

5、錄中抗菌藥物的合理性，完善抗菌藥物的臨床管理和使用，在此建議:開展NEML-2012新增的芐星青霉素、多西環(huán)素和甲硝唑三種藥物在我國(guó)廣泛適用性的調(diào)查研究;對(duì)地紅霉素的安全性、有效性和在我國(guó)的廣泛適用性作深入考察;對(duì)于頭孢噻肟、大觀霉素等SEML且/或EML-WHO收錄的藥物重點(diǎn)評(píng)價(jià);建議與AML-HN類似的各省抗菌藥物分類管理目錄可收錄更多的臨床常用非醫(yī)保藥物，適當(dāng)擴(kuò)大抗菌藥物可選用的范圍，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理選擇及避免用藥過(guò)于集中，及時(shí)通