抗菌藥物分類

1、抗菌藥物分類抗菌藥物分類第一節(jié)第一節(jié)青霉素類抗菌藥物青霉素類抗菌藥物青霉素【青霉素類藥物】1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。2.半合成青霉素（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產(chǎn)青霉素酶產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌；（3）氨芐西林、阿莫西林——廣譜，作用于G性菌以及部分G桿菌；（4）羧芐西林、哌拉西林——某些G桿菌包括銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌。（5）抗G桿菌——美西林、替莫西林

2、。[半合成青霉素]（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產(chǎn)青霉素酶產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌；（3）氨芐西林、阿莫西林——廣譜，作用于G性菌以及部分G桿菌；（4）羧芐西林、哌拉西林——某些G桿菌包括銅綠假單胞菌。（5）抗G桿菌——美西林、替莫西林。β內(nèi)酰胺酶抑制劑——克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦?？死S酸、舒巴坦、他唑巴坦。第二節(jié)第二節(jié)頭孢菌素類抗菌藥物頭孢菌素類抗菌藥物G菌G菌對β對β內(nèi)酰胺酶內(nèi)

3、酰胺酶腎毒性腎毒性第一代第一代強弱不穩(wěn)定不穩(wěn)定大第二代第二代不如第一代不如第一代增強增強較穩(wěn)定較穩(wěn)定較小較小第三代第三代弱強，銅綠假單胞菌有效強，銅綠假單胞菌有效高度穩(wěn)定高度穩(wěn)定基本無基本無第四代第四代強穩(wěn)定穩(wěn)定無頭孢菌素頭孢菌素第五代第五代超廣譜超廣譜——超完美（超完美（TANGTANG）三、主要藥品三、主要藥品1.1.頭孢唑林頭孢唑林——一代2.頭孢氨芐頭孢氨芐——一代3.3.頭孢拉定頭孢拉定——一代4.4.頭孢呋辛頭孢呋辛——二代

4、5.5.頭孢克洛頭孢克洛——二代6.6.頭孢地尼頭孢地尼——三代，避免與鐵劑合用避免與鐵劑合用，如必須合用，應(yīng)在服用本品3h后再服用鐵劑。7.7.頭孢克肟頭孢克肟——三代8.8.頭孢噻肟頭孢噻肟——三代，可作為兒童腦膜炎的選用藥物。9.9.頭孢曲松頭孢曲松——三代，不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產(chǎn)兒；嚴(yán)禁與含鈣注射液混合（尤其兒童）——增加發(fā)生結(jié)石結(jié)石的危險。10.10.頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦——三代，主要經(jīng)膽汁排泄。11.11

5、.頭孢他啶頭孢他啶——三代，加入萬古霉素后，會出現(xiàn)沉淀。加入萬古霉素后，會出現(xiàn)沉淀。必須謹(jǐn)慎沖洗給藥系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)。12.12.頭孢吡肟頭孢吡肟——四代。第三節(jié)第三節(jié)其他β其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物內(nèi)酰胺類抗菌藥物代表藥代表藥特點（特點（TANGTANG）1.1.頭霉素類頭霉素類頭孢西丁、頭孢西丁、頭孢美唑頭孢美唑?qū)Υ蠖鄶?shù)超廣譜β對大多數(shù)超廣譜β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗厭內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗厭氧菌作用強。氧菌作用強。2.2.碳青霉烯類碳青霉烯類XXXX

6、培南培南最廣最廣——G菌、菌、G菌、需氧菌、厭氧菌。菌、需氧菌、厭氧菌。3.3.單酰胺菌素類單酰胺菌素類氨曲南氨曲南氨基糖苷類的替代品。氨基糖苷類的替代品。窄，僅窄，僅G菌——銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌等桿菌。菌。4.4.氧頭孢烯類氧頭孢烯類拉氧頭孢、氟氧頭孢拉氧頭孢、氟氧頭孢廣——多種多種G菌及厭氧菌。菌及厭氧菌。三、主要藥品三、主要藥品1.1.頭孢美唑頭孢美唑2.2.頭孢西丁頭孢西丁——腎毒性。3.3.頭孢米諾頭孢米諾4.4.拉氧頭孢

7、拉氧頭孢——應(yīng)緩慢注射以減輕對管壁的刺激及減少靜脈炎的發(fā)生。5.5.氨曲南氨曲南——與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。6.6.亞胺培南西司他丁亞胺培南西司他丁——（1）不能與其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用（2）不適用于腦膜炎治）不適用于腦膜炎治療。療。7.7.美羅培南美羅培南8.8.厄他培南厄他培南第四節(jié)第四節(jié)氨基糖苷類抗菌藥物氨基糖苷類抗菌藥物鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星。鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、

8、奈替米星、阿米卡星。第五節(jié)第五節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物紅霉素紅霉素琥乙紅霉素琥乙紅霉素羅紅霉素羅紅霉素克拉霉素克拉霉素阿奇霉素阿奇霉素第六節(jié)第六節(jié)四環(huán)素類藥物四環(huán)素類藥物包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。第七節(jié)第七節(jié)林可霉素類抗菌藥物林可霉素類抗菌藥物林可霉素林可霉素——為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，治療溶血性鏈球菌感染時至少為10日（同大環(huán)內(nèi)酯類

9、同大環(huán)內(nèi)酯類TANGTANG）。克林霉素克林霉素——第八節(jié)第八節(jié)多肽類抗菌藥物多肽類抗菌藥物1.糖肽類——萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧；2.多肽類——桿菌肽和多粘菌素類。多肽類3.多黏菌素多黏菌素B和多黏菌素和多黏菌素E：第九節(jié)第九節(jié)酰胺醇類抗菌藥物酰胺醇類抗菌藥物氯霉素、甲砜霉素。氯霉素、甲砜霉素。第十節(jié)第十節(jié)氟喹諾酮類抗菌藥物氟喹諾酮類抗菌藥物1.1.諾氟沙星諾氟沙星2.2.左氧氟沙星左氧氟沙星3.3.環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星4.4.莫

10、西沙星莫西沙星第十一節(jié)第十一節(jié)硝基呋喃類抗菌藥物硝基呋喃類抗菌藥物1.1.呋喃妥因呋喃妥因2.2.呋喃唑酮呋喃唑酮3.3.呋喃西林呋喃西林第十二節(jié)第十二節(jié)硝基咪唑類抗菌藥物硝基咪唑類抗菌藥物甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。第十三節(jié)第十三節(jié)磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶1.1.磺胺嘧啶磺胺嘧啶2.2.磺胺甲（口惡）唑磺胺甲（口惡）唑3.3.甲氧芐啶甲氧芐啶第十四節(jié)第十四節(jié)其他抗菌藥物其他抗菌藥物1.1.磷

11、霉素磷霉素2.2.利奈唑胺利奈唑胺3.3.夫西地酸夫西地酸4.4.小檗堿小檗堿——黃連素黃連素——腸道感染：胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉；眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎。第十五節(jié)第十五節(jié)抗結(jié)核分枝桿菌藥抗結(jié)核分枝桿菌藥第一線（5個）：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素；第二線：新一代氟喹諾酮類藥物、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。第十六節(jié)第十六節(jié)抗真菌藥抗真菌藥1.1.多烯類多烯類——兩性霉素兩