孕婦健康相關(guān)生活質(zhì)量及其影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　 健康是生活質(zhì)量評(píng)價(jià)最主要的組成部分。公共衛(wèi)生保健人員常使用健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)個(gè)體或群體的身體和心理健康狀況。到目前為止，有關(guān)中國(guó)內(nèi)地孕婦的健康相關(guān)生活質(zhì)量及其影響因素的資料極其有限。雖然產(chǎn)前抑郁，睡眠質(zhì)量，壓力和社會(huì)支持度是西方國(guó)家的孕婦健康相關(guān)生活質(zhì)量的顯著決定因素。但是，這些因素和妊娠對(duì)中國(guó)女性健康狀況的影響如何尚未可知。
　　 因此，本研究的目的是(a)描述產(chǎn)前抑郁癥的患病率，孕婦的睡眠質(zhì)量，感知到

2、的壓力和社會(huì)支持度以及健康狀況；(b)比較產(chǎn)前抑郁癥患者與未患產(chǎn)前抑郁者的健康相關(guān)生活質(zhì)量，睡眠質(zhì)量，感知到的壓力和社會(huì)支持度的差異；(c)比較有睡眠紊亂的孕婦與睡眠正常的孕婦的健康相關(guān)生活質(zhì)量，感知到的壓力和社會(huì)支持度的差異；(d)比較孕婦的健康相關(guān)生活質(zhì)量及其影響因素在孕早，中，晚期的差異；(e)比較國(guó)內(nèi)孕婦與美國(guó)同年齡層女性的健康相關(guān)生活質(zhì)量的差異； (f)比較國(guó)內(nèi)產(chǎn)前抑郁癥患者與美國(guó)抑郁人群的健康相關(guān)生活質(zhì)量的差異；(g)了解產(chǎn)

3、前抑郁，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，感知到的壓力，社會(huì)支持度，睡眠質(zhì)量以及健康相關(guān)生活質(zhì)量各維度之間的關(guān)系；(h)探索產(chǎn)前抑郁癥的危險(xiǎn)因素；(I)確認(rèn)孕婦睡眠質(zhì)量和抑郁嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)因素；(j)發(fā)現(xiàn)孕婦健康相關(guān)生活質(zhì)量各維度和身體健康狀況及心理健康狀況的最佳預(yù)測(cè)因素。
　　 方法:
　　 本研究是一項(xiàng)橫斷面的探索性研究。采用方便取樣的方式選取研究對(duì)象。研究對(duì)象需滿足以下條件：①年滿18 歲的孕婦；②有基本的閱讀能力和理解能力；③自愿

4、參加本次研究并愿意簽署書面的知情同意書。研究對(duì)象取自中國(guó)中部地區(qū)兩家三甲醫(yī)院的產(chǎn)科門診。從2010年2月至2010年7月共招募454 名孕婦參加此研究項(xiàng)目。
　　 本研究采用6個(gè)自評(píng)式問(wèn)卷收集相關(guān)資料。樣本特征使用自己編制的社會(huì)-人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征問(wèn)卷獲得，產(chǎn)前抑郁癥使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）測(cè)量，感知到的壓力采用壓力感知量表（PSS）測(cè)量，感知到的社會(huì)支持使用多維度社會(huì)支持感知量表（MSPSS）測(cè)量，睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠

5、質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）測(cè)量，健康相關(guān)生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）測(cè)量。
　　 結(jié)果:
　　 EPDS 總分均值是8.49，標(biāo)準(zhǔn)差是4.44。39.90％孕婦在孕期患抑郁癥。孕早、中、晚期抑郁癥患病率分別為36.40％，40.20％和39.80％。孕早、中、晚期抑郁癥的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕婦在孕早、中、晚期EPDS 總分均值分別是8.45（標(biāo)準(zhǔn)差5.15），8.71（標(biāo)準(zhǔn)差4.55）和8.20（標(biāo)準(zhǔn)差

6、4.20）。不同孕期的抑郁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 87％的孕婦有睡眠紊亂（PSQI 總分＞5分）。不同孕期患睡眠紊亂的比率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕婦的總體睡眠質(zhì)量和主觀睡眠質(zhì)量普遍較差，睡眠效率較低，睡眠障礙較常見(jiàn)。產(chǎn)前抑郁癥患者的總體睡眠質(zhì)量，主觀睡眠質(zhì)量等8個(gè)維度的評(píng)分均高于非抑郁癥患者的各項(xiàng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 MSPSS和PSS 總分的均值分別是63.30和13.23。產(chǎn)前抑郁癥患者感知的壓力明顯高于

7、未患抑郁癥者，而感知的社會(huì)支持度明顯低于未患抑郁癥者。睡眠紊亂者與睡眠正常者的MSPSS 總分和各維度分值的均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有睡眠紊亂的孕婦感知到的壓力明顯高于睡眠正常的孕婦的壓力。不同孕期的MSPSS和 PSS 總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 有睡眠紊亂的孕婦與睡眠正常孕婦相比，前者的SF-36的八個(gè)維度和兩個(gè)部分總分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與健康孕婦相比，患產(chǎn)前抑郁的孕婦的SF-36的八個(gè)維度和兩個(gè)部分總分的均值較低，差

8、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕晚期的身體部分總分低于孕中期，孕中期的心理部分總分低于孕晚期，孕晚期的身體疼痛評(píng)分低于孕中期。除“活力”以外，孕婦的各個(gè)維度和兩個(gè)部分總分均值都低于美國(guó)婦女的各項(xiàng)均值。此外，除“因情緒角色受限”以外，產(chǎn)前抑郁癥患者各項(xiàng)維度和兩個(gè)部分總分均值都高于美國(guó)抑郁患者的各項(xiàng)均值。
　　 EPDS 評(píng)分與PSS 評(píng)分，PSQI 評(píng)分呈顯著正向相關(guān)。PSS 評(píng)分與PSQI 評(píng)分呈顯著正向相關(guān)。MSPSS 評(píng)分與一般健康評(píng)分，

9、活力評(píng)分，因情緒角色受限評(píng)分，心理健康評(píng)分，心理部分總分呈顯著正向相關(guān)。MSPSS 評(píng)分與PSS 評(píng)分呈顯著負(fù)向相關(guān)。
　　 EPDS 評(píng)分，PSQI 評(píng)分，PSS 評(píng)分與SF-36 八個(gè)維度和兩個(gè)部分總分呈顯著負(fù)向相關(guān)。
　　 此外，EPDS 評(píng)分與MSPSS 評(píng)分呈顯著負(fù)向相關(guān)。
　　 一般線性回歸分析顯示感知的壓力和睡眠質(zhì)量是產(chǎn)前抑郁嚴(yán)重程度的顯著決定因素。具有碩士學(xué)歷的孕婦患抑郁癥的危險(xiǎn)性最小，獲得博士學(xué)

10、位的孕婦患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是碩士學(xué)歷孕婦的5.38倍。與家庭月收入高于6000 元的孕婦相比，家庭月收入低于2000 元的孕婦患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是其2.38倍。
　　 孕婦睡眠質(zhì)量的顯著預(yù)測(cè)因素有產(chǎn)前抑郁，年齡和孕齡。睡眠質(zhì)量是孕婦健康狀況8個(gè)維度的顯著預(yù)測(cè)因素。感知的壓力是孕婦健康狀況6個(gè)維度的顯著預(yù)測(cè)因素。
　　 睡眠質(zhì)量，年齡，感知的壓力，工作狀態(tài)和孕齡是孕婦身體健康狀況的顯著決定因素。
　　 產(chǎn)前抑郁情緒，感知的壓

11、力，孕齡和意外懷孕是孕婦心理健康狀況的顯著決定因素。
　　 結(jié)論:
　　 中國(guó)中部地區(qū)孕婦患抑郁癥較為普遍。產(chǎn)前抑郁癥是一個(gè)主要的公共健康問(wèn)題。
　　 建議將產(chǎn)前抑郁的篩查納入常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目中。取得博士學(xué)位的孕婦和家庭月收入較低者更有可能罹患產(chǎn)前抑郁癥。睡眠質(zhì)量差，壓力大和缺乏社會(huì)支持可能引起嚴(yán)重的產(chǎn)前抑郁癥狀。
　　 孕婦在孕晚期的身體疼痛最劇烈，孕晚期的身體健康狀況最差，而孕中期的心理健康狀況最差。抑郁

12、情緒，睡眠紊亂，壓力較大和社會(huì)支持度較低與孕婦的健康狀況受損有關(guān)。尤其是產(chǎn)前抑郁情緒和睡眠紊亂對(duì)中國(guó)孕婦的身體和心理健康狀況均產(chǎn)生不良影響。這些結(jié)果有助于加強(qiáng)衛(wèi)生保健人員對(duì)孕婦心理健康狀況和睡眠質(zhì)量的關(guān)注，通過(guò)采取有效措施預(yù)防產(chǎn)前抑郁和睡眠紊亂，從而改善孕婦的健康相關(guān)生活質(zhì)量。
　　 創(chuàng)新:
　　 本研究確定了孕婦健康相關(guān)生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和抑郁癥嚴(yán)重程度的最佳預(yù)測(cè)因素；闡明了產(chǎn)前抑郁癥的危險(xiǎn)因素；明確了產(chǎn)前抑郁情緒、睡