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文檔簡介
1、目的:
1.研究兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與病理類型之間的相關(guān)性。
2.研究兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關(guān)性。
3.研究兒童紫癜性腎炎的凝血功能與病理類型之間的相關(guān)性。
方法:
1.對滿足年齡為≤18歲的兒童紫癜性腎炎(Henoch-SchonleinPurpuraNephritis,HSPN)的住院患者均予以檢查凝血功能(血漿凝血酶原時間
2、部分凝血活酶時間測定
2.將100例HSPN患者分成風(fēng)熱夾瘀證組(n=32)、血熱夾瘀證組(n=40)、陰虛夾瘀證組(n=27)、氣陰兩虛夾瘀證組(n=1,視為常量,不參與統(tǒng)計)。在兩者均服從正態(tài)分布且滿足方差齊性的條件下,用成組t檢驗;不服從正
3、態(tài)分布或者方差不齊時,用Wilcoxon秩和檢驗,分別比較兩組APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。最后,進行Kruskal-Wallis檢驗,分別比較三組證型之間APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。
3.其中60例HSPN患者病理類型分成Ⅱ級(單純系膜增生,n=27)與Ⅲ級(系膜增生伴有<50%腎小球新月體形成,節(jié)段性病變<硬化、粘連、血栓、壞死>,n=33)。在兩者均服從正態(tài)分布及滿足方差齊性的條件下,用成組
4、t檢驗;不服從正態(tài)分布或者方差不齊時,用Wilcoxon秩和檢驗,分別比較兩組APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。
4.通過對60例HSPN患兒中醫(yī)分型與病理分型行l(wèi)ogistic回歸分型,了解兩者之間有無相關(guān)性,
結(jié)果:
1.100例紫癜性腎炎患兒,平均年齡為9.39歲,以男童為主(73%),嬰幼兒期0例(占0%),學(xué)齡前期5例(占5%),學(xué)齡期76例(占76%),青春期19例(占19%
5、)。HSPN的發(fā)病年齡主要集中在學(xué)齡期兒童。
2.100例兒童HSPN患者,風(fēng)熱夾瘀證32例(占32%),血熱夾瘀證(占40%);陰虛夾瘀證(占27%),氣陰兩虛證1例(占1%)。其中60例兒童HSPN患者行腎穿刺活檢術(shù)后病理類型分布中,以Ⅱ型(n=27)與Ⅲ型(n=33)為主,其中Ⅲ型偏多,占55%,Ⅱ型其次,占45%。同時,風(fēng)熱夾瘀證17例,其中病理改變Ⅱ型最多,10例,占58.8%,其次為Ⅲ型,7例,占41.2%;血
6、熱夾瘀證24例,其中Ⅲ型最多,14例,占58.3%,其次為Ⅱ型,10例,占41.7%;陰虛夾瘀證18例,其中Ⅲ型最多,11例,占61.1%,其次為Ⅱ型,7例,占38.9%;氣陰兩虛夾瘀證1例,為Ⅲ型,占100%。另外,中醫(yī)分型與病理分型間無明顯相關(guān)性。
3.兒童紫癜性腎炎的凝血功能與病理類型之間,尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的PT有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的INR有差異
7、;兒童HSPN患者的病理分型Ⅱ型的APTT水平高于Ⅲ型(P<0.05);尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者TT水平與Ⅲ型患者TT水平分布有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的Fg有差異。另外,病理分型與凝血功能之間的相關(guān)性:影響HSPN病理分型的因素為APTT值的大小,與INR、PT、TT、Fg的值無關(guān),并且,APTT值越高,影響HSPN病理分型的可能性越大。
4.兒童紫癜性腎炎的凝血功能與中醫(yī)
8、證型之間,尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的PT有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型風(fēng)熱夾瘀型患者PT水平與陰虛夾瘀型患者PT水平分布有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的PT水平分布有差異;(2)尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的INR有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型風(fēng)熱夾瘀型患者PT水平與陰虛夾瘀型患者INR水平分布有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSP
9、N的中醫(yī)證型血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的INR水平分布有差異;(3)尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的APTT有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的APTT有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的APTT有差異;(4)兒童HSPN風(fēng)熱夾瘀患者TT水平高于血熱夾瘀患者(P<0.05);尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型風(fēng)熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的INR水平分布有差異
10、;兒童HSPN血熱夾瘀患者TT水平低于陰虛夾瘀證患者(P<0.05);(5)兒童HSPN風(fēng)熱夾瘀患者Fg水平低于血熱夾瘀患者(P<0.05);尚不能認(rèn)定兒童HSPN風(fēng)熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的Fg有差異;尚不能認(rèn)定兒童HSPN的血熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的Fg有差異。另外,中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關(guān)性:影響HSPN中醫(yī)分型的因素為INR值的大小,與APTT、PT、TT、Fg的值無關(guān),并且INR值越高,影響HSPN中醫(yī)分型的可能性越大。
11、
結(jié)論:
1.HSPN主要的發(fā)病年齡集中在學(xué)齡期兒童。
2.HSPN中醫(yī)辨證分型中,血熱夾瘀證最多,而后依次為風(fēng)熱夾瘀證、陰虛夾瘀證、氣陰兩虛夾瘀證。HSPN病理類型分布中,以Ⅱ型與Ⅲ型為主,其中Ⅲ型偏多,Ⅱ型其次。中醫(yī)分型與病理分型間無明顯相關(guān)性。
4.HSPN的大部分患者的PT、INR、APTT、TT、Fg均屬于正常范圍。
5.HSPN患者病理分型Ⅱ型的APTT水
12、平高于Ⅲ型,而PT、INR、TT、Fg均無差異。病理分型與凝血功能之間的相關(guān)性:影響HSPN病理分型的因素為APTT值的大小,與INR、PT、TT、Fg的值無關(guān),并且,APTT值越高,影響HSPN病理分型的可能性越大。
6.HSPN患者風(fēng)熱夾瘀證、陰虛夾瘀證TT水平均高于血熱夾瘀證,血熱夾瘀證患者Fg水平高于風(fēng)熱夾瘀證患者,其他證型之間的PT、INR、APTT、TT、Fg無明顯差異。中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關(guān)性:影響HS
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