兒童紫癜性腎炎臨床與病理分析.pdf

1、目的：探討兒童紫癜性腎炎（Henoch-schonlein purpura nephritis, HSPN）的臨床和病理特點，指導(dǎo)治療，改善預(yù)后。方法：回顧性分析2000年1 月至2008年10 月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科住院，診斷為紫癜性腎炎的55例患兒的臨床及病理資料。結(jié)果：1.臨床特點：臨床分型中以血尿和蛋白尿型最多，腎病綜合征型次之，單純性血尿或蛋白尿型、急性腎炎型和急進(jìn)行腎炎型占少數(shù)。臨床上伴有消化道癥狀的紫癜性腎炎患兒

2、比不伴有消化道癥狀的患兒容易出現(xiàn)腎病水平蛋白尿（P＜0.05）。伴有肉眼血尿的患兒比僅有鏡下血尿的患兒容易出現(xiàn)腎病綜合征（P＜0.05）。2.病理特點：根據(jù)ISKDC 標(biāo)準(zhǔn)，腎臟病理分級以Ⅱ級和Ⅲ級最多。小管-間質(zhì)病理分級、免疫沉積物分型、C3 沉積和病理分級有相關(guān)性（P＜0.05）。3.臨床和病理特點：臨床分型與病理分級有相關(guān)性（P＜0.05），臨床分型越重，腎臟病理損害越重。4.預(yù)后和病理特點：預(yù)后結(jié)果與病理分級有相關(guān)性（P＜0.0

3、5），病理分級越重，預(yù)后越不佳。結(jié)論：55例HSPN 臨床以血尿和蛋白尿型及腎病綜合征型為主，病理分級以Ⅱ級和Ⅲ級最常見。小管-間質(zhì)病理分級與腎臟病理損害的嚴(yán)重程度一致；免疫病理沉積物分型為IgA+IgG+IgM 型的HSPN，病理分級重；伴有C3 沉積的HSPN 病理分級重。55例HSPN 臨床癥狀與病理損傷的嚴(yán)重程度一致；尿蛋白隨著消化道受累程度的加重而增加；肉眼血尿與腎臟損害的嚴(yán)重程度有關(guān)。HSPN 臨床表現(xiàn)重、病理分級高，則預(yù)后