城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標研究.pdf

1、研究目的：界定城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化內涵，并分析其階段及特征，構建城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價理論系統(tǒng)模型，研究城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標，通過實證進行指標驗證與均等化評價，進一步完善指標，為促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化提供相應建議。
　　 研究內容與方法：(1)通過文獻研究、邏輯推斷、專家咨詢法界定城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的內涵，并分析均等化階段及特征；(2)在理論分析結合具體實踐的基礎上，形成均等化評價理論

2、系統(tǒng)模型；(3)基于均等化評價理論系統(tǒng)模型，確立指標體系，通過專題討論、Delphi專家咨詢法修正指標并運用專家評分法計算指標權重；(4)利用實證數據資料，通過Cronbach'sα系數、因子分析、聚類分析檢驗指標的信度、效度和區(qū)分度；(5)運用變異系數、t檢驗、衛(wèi)生資源地理分攤法結合Gini系數法對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化作實證評價。
　　 研究結果：(1)界定了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化內涵，分析了均等化階段及特征；(2)

3、構建了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價理論系統(tǒng)模型；(3)形成了以機會、過程、結果為支撐的均等化評價指標體系，并計算出指標的權重。其中一級指標3個，二級指標7個，三級指標27個；(4)Cronbach'sα系數值為0.867，表明指標具有較好的信度；因子分析法提取3個公因子，其累計貢獻率達到了87.258％，分析結果與預先設計的一級指標基本接近，反映出指標具有較好的結構效度；聚類分析將實證地區(qū)聚為4類，表明指標有較好的區(qū)分度；(5)以杭州

4、市為例的實證評價中，橫向來看，t檢驗中p＜0.05，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務存在著一定程度的不均等；縱向來看，變異系數從2006-2010呈下降趨勢，總體不均等程度有所下降，人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師按人口配置Gini系數小于地理配置，兩者從2006-2010年均有所上升，按人口配置城鎮(zhèn)內部Gini系數大于農村，按地理配置農村內部Gini系數大于城鎮(zhèn)。
　　 結論：(1)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標模型的結構與內容具有合理性；(2)