高分辨率CT對冠狀動(dòng)脈CT影像解剖及支架成像最佳重建方法研究.pdf

1、目的:此次研究的目的是利用Discovery CT750 HD; GE HealthcareCT掃描設(shè)備，通過高分辨率CT掃描，對冠狀動(dòng)脈的CT影像解剖進(jìn)行分析，并使用4種不同的重建方法(HD stand; HD detail; HDstandplus; HD detail plus)，提高支架腔內(nèi)徑和支架直徑的空間分辨率(0.23mm)，從中選出顯示冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)腔的最佳的方法，以提高高分辨率CT在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的預(yù)后及療效判斷中的

2、應(yīng)用價(jià)值。對使用非螺旋前瞻性心電門控掃描與回顧性心電門控掃描的輻射劑量進(jìn)行比較，找出輻射劑量較低的掃描方式。
　　方法:挑選出在2012年5月到2012年12月期間，行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，術(shù)后為了排除冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄，而進(jìn)行高分辨率MDCT掃描的26名病人。針對26名支架植入術(shù)后的病人，進(jìn)行高分辨率CT掃描，并對心臟冠狀動(dòng)脈進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)分析。掃描設(shè)備采用Discovery CT750 HD; GE Healthcare

3、。此設(shè)備不僅可提供具有更高清晰度的圖像，而且使得CT臨床應(yīng)用突破解剖形態(tài)學(xué)的范疇，獲得更多的功能信息，更全面滿足臨床需求。使用處理軟件為Advantageworkstation with Card IQ software package, version4.6; GE Healthcare,Milwaukee，Wis。利用最大密度投影(MIP)，多維重建(MPR)，曲面重建(CR)和容積再現(xiàn)(VR)的方法進(jìn)行圖像后處理，并通過四種重建方

4、法對圖像進(jìn)行后處理，四種重建方法包括HD stand; HD detail; HDstand plus;HD detail plus;ASIR技術(shù)。提高空間分辨率(0.23mm)，對植入支架的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行后重建。測量圖像的噪聲與支架內(nèi)腔直徑和支架的直徑間的關(guān)系，并分析其與支架的類型之間的相關(guān)性。對使用前瞻性心電門控掃描與回顧性心電門控掃描的輻射劑量進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:支架的圖像質(zhì)量被認(rèn)定為優(yōu)質(zhì)的，最常用的重建方法是HDdetai

5、l。使用HD detail重建方法比使用傳統(tǒng)的HD stand重建方法，得出的圖像質(zhì)量較高。使用HDdetail重建方法得出的優(yōu)質(zhì)圖像百分比，高于HD stand重建方法。HD detail和HD stand plus重建方法間，以及HDdetail和HD detail plus重建方法間沒有顯著地不同。支架直徑為2.5mm或更小的直徑的支架的圖像質(zhì)量，不足以進(jìn)行診斷。支架的直徑為2.75mm，3mm，3.5mm和4mm，它們圖像質(zhì)量足

6、以進(jìn)行診斷。
　　The stent-dedicated kernel(HD detail)加大圖像噪聲（61.87±25.09），對支架顯示得到優(yōu)質(zhì)圖像質(zhì)量的百分比高;而且腔內(nèi)直徑(ISD)與支架直徑(TSD)的比例最佳（68±10.3％）。ISD與支架真實(shí)直徑測量之間的皮爾森相關(guān)系數(shù)為0.83。ISD與TSD測量間的斯皮爾曼相關(guān)系數(shù)為0.48。采用前瞻性心電門控技術(shù)的輻射劑量（2.28±0.74msv）比回顧性心電門控技術(shù)的輻