尿脫落細(xì)胞吖啶橙染色在膀胱癌診斷中的臨床意義.pdf

1、目的:探討尿脫落細(xì)胞吖啶橙熒光染色法(acridineorangefluorescene，AO-F)與膀胱癌之間的關(guān)系，并評(píng)價(jià)其在膀胱癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，探尋客觀、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、高敏感性和特異性檢測(cè)膀胱癌的方法。 方法:對(duì)1995年10月至2005年10月間因膀胱癌住院手術(shù)的1016例患者進(jìn)行回顧性分析，按照其臨床分期、病理分級(jí)、腫瘤大小、數(shù)目、部位、手術(shù)治療方式及有無(wú)血尿癥狀，分別計(jì)算其AO-F陽(yáng)性率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對(duì)2

2、004年至2006年間804例泌尿外科門(mén)診病人進(jìn)行尿脫落細(xì)胞吖啶橙熒光染色檢查(其中良性前列腺增生56例；上尿路腫瘤195例；血尿患者101例；膀胱癌401例；前列腺癌6例；尿路結(jié)石45例)；對(duì)60例膀胱腫瘤患者的尿同時(shí)進(jìn)行A0-F、HE染色和腫瘤細(xì)胞DNA圖像分析檢測(cè)，并對(duì)三種方法加以比較分析。 結(jié)果:1016例膀胱癌住院病人的AO-F陽(yáng)性率為78.05％，其中983例移行細(xì)胞癌的陽(yáng)性率為77.83％；22例鱗狀細(xì)胞癌陽(yáng)性率為

3、81.81％；9例腺癌陽(yáng)性率為77.78％。移行細(xì)胞癌中，淺表性膀胱移行細(xì)胞癌和浸潤(rùn)性膀胱移行細(xì)胞癌患者的AO-F陽(yáng)性率分別為74.69％和91.91％；病理分級(jí)II級(jí)和II級(jí)以下的膀胱癌患者AO-F陽(yáng)性率為67.24％，II級(jí)以上患者AO-F陽(yáng)性率為90.37％：有血尿癥狀和無(wú)血尿癥狀的膀胱癌患者AO-F陽(yáng)性率分別為80.30％和52.43％；腫瘤直徑大于或等于2cm的膀胱癌患者AO-F陽(yáng)性率為79.86％，小于2cm的患者陽(yáng)性率為6

4、5.35％；多發(fā)性和單發(fā)性膀胱癌AO-F陽(yáng)性率分別為83.06％和74.26％：腫瘤累及膀胱三角區(qū)或膀胱頸部AO-F陽(yáng)性率77.21％，累及其它部位者陽(yáng)性率為78.07％；治療方上TURBt、膀胱部分切除和膀胱全切除患者AO-F陽(yáng)性率分別為69.68％，87.86％和91.74％。AO-F陽(yáng)性率與膀胱癌的臨床分期、病理分級(jí)、手術(shù)治療方式、腫瘤大小、數(shù)目及有無(wú)血尿癥狀有明顯的相關(guān)性，且與其臨床分期、病理分級(jí)之間存在正的直線相關(guān)關(guān)系；患者的

5、性別及腫瘤發(fā)生部位與AO-F陽(yáng)性率之間無(wú)相關(guān)性。804例門(mén)診病人中，AO-F檢測(cè)方法對(duì)膀胱腫瘤的診斷敏感性和特異性最高分別為77.11％和85.28％，均高于泌尿外科其他疾病。傳統(tǒng)的HE染色方法、AO-F染色方法和DNA圖像分析方法比較，HE染色法陽(yáng)性率為45％，DNA圖像分析陽(yáng)性率為55％，AO-F染色檢測(cè)方法陽(yáng)性率為75％。 結(jié)論:尿脫落細(xì)胞吖啶橙熒光染色法診斷膀胱癌陽(yáng)性率高，且簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確性高、可多次、反復(fù)進(jìn)行，