2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 胃癌是常見惡性腫瘤之一,對于不能手術(shù)的晚期胃癌患者,化療是主要的治療方法。盡管已開展了多項臨床試驗,但目前還沒有標準的化療方案。研究證實卡培他濱(capecitabine,CAPE)與多西紫杉醇(docetaxel)具有不同的藥理機制及毒性反應(yīng),兩藥對晚期胃癌均有較好療效,且兩藥之間無交叉耐藥性和重疊的毒性反應(yīng),多西紫杉醇和卡培他濱顯示的協(xié)同抗腫瘤活性是由腫瘤組織內(nèi)多西紫杉醇介導的胸苷酸磷酸化酶(thymidinepho

2、sphorylase,TP)活性的進一步上調(diào)所致。目前,卡培他濱與多西紫杉醇聯(lián)合方案已廣泛應(yīng)用于臨床。本文評價卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇與奧沙利鉑(oxaliplatin、L-OHP)聯(lián)合氟尿嘧啶(5-FU)/亞葉酸鈣(CF)方案治療晚期胃癌的臨床療效,疾病進展時間和不良反應(yīng)。 方法: 收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2003年6月至2006年12月期間經(jīng)病理證實的61例晚期胃癌的病歷資料,將患者分為治療組和對照組。治療組31例

3、患者采用卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇化療:卡培他濱2500mg/m2天,分早晚兩次口服,第1-14天;多西紫杉醇35-70mg/m2,靜滴,第1,8天。每21天為1個周期;對照組30例患者采用奧沙利鉑+5-FU/CF方案:奧沙利鉑100mg/m2靜滴,第1天;CF200mg/m2,靜脈推注2小時,第1、2天;5-FU400mg/m2,經(jīng)壺快速滴注(bolus),5-FU600mg/m2,持續(xù)泵入22小時,第1、2天,每14天為1個周期。連用2

4、個周期后評價療效。觀察兩組治療晚期胃癌的有效性和安全性。近期療效按實體瘤客觀療效評價RECIST(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors)標準評價,不良反應(yīng)根據(jù)美國國立腫瘤研究所(NCI)抗癌藥急性和亞急性毒性表現(xiàn)和分級標準CTCAE3.0版(Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0)進行判斷。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行

5、分析,Kaplan-Meier方法進行生存分析,Log-rank方法檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果:61例晚期胃癌患者中,按RECIST標準可以評價療效的有57例,分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),疾病穩(wěn)定(SD),疾病進展(PD),有效率(RR=CR+PR),控制率(DCR=CR+PR+SD)。治療組29例患者有效率為58.6%(17/29),對照組28例患者有效率為32.1%(9/28)。對兩組患者進行隨訪,治

6、療組中位疾病進展時間為5.5個月。對照組中位疾病進展時間為5個月。治療組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為白細胞減少,發(fā)生率為67.7%,(其中III-IV度白細胞減少25.8%),手足綜合癥發(fā)生率為32.25%;對照組白細胞減少發(fā)生率為50%,末梢神經(jīng)炎發(fā)生率53.3%。 結(jié)論: 1.卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌與L-OHP+5-FU/CF相比具有較好的療效,疾病進展時間延長。 2.卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌時耐

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