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1、目的:評(píng)價(jià)卡鉑聯(lián)合紫杉醇方案治療局部晚期三陰性乳腺癌的療效、安全性和遠(yuǎn)期生存,探索三陰性乳腺癌的優(yōu)選化療方案。
方法:經(jīng)粗針穿刺病理確診的Ⅱ A~ⅢC期浸潤(rùn)性乳腺癌,免疫組化ER-、PR(-)、HER-2-/+,有新輔助化療適應(yīng)癥;穿刺腫瘤組織同時(shí)檢測(cè)CK5/6、CK14、EGFR、Ki-67?;煼桨?紫杉醇175mg/m2 dl,卡鉑AUC5 d2,21天一周期。根據(jù)RECIST1.0標(biāo)準(zhǔn),每2周期評(píng)價(jià)一次臨床療效,4
2、-6周期后手術(shù)。病理學(xué)完全緩解(pCR)定義為送檢乳腺組織及腋下淋巴結(jié)均未見(jiàn)浸潤(rùn)性癌殘存或僅有原位癌。
結(jié)果:2008年1月至2012年4月入選病人41例。中位年齡51歲,Ⅱ B-ⅢC期患者85.4%。38例按計(jì)劃完成化療,1例因首次應(yīng)用紫杉醇過(guò)敏而出組,2例仍在化療中。36例可評(píng)價(jià)臨床療效,CR5例、PR26例,SD4例,PD1例,客觀有效率86.1%。CK5/6、CK14、EGFR的陽(yáng)性率分別為79.4%(27/34)
3、、61.8%(21/34)、68.6%(24/35)。35例接受了保乳或改良根治術(shù),術(shù)后pCR者15例,pCR率42.8%(95%CI26.4%-59.2%)。CK5/6和CK14陽(yáng)性者pCR率達(dá)83.3%。41例患者均可評(píng)價(jià)不良反應(yīng)(NCI-CTC version3.0標(biāo)準(zhǔn)),主要為中性粒細(xì)胞減少(87.8%)、嘔吐(41.5%)和ALT,AST升高(26.8%),3-4度發(fā)生率分別為65.9%、2.4%、0。截止2012年4月19日
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