2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 隨著醫(yī)學(xué)科技的快速進步,人們在享受高精尖醫(yī)療服務(wù)的同時,也面臨著諸如醫(yī)療費用迅猛上升,醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配愈來愈不公平,以及常見病治療中的常規(guī)技術(shù)長期停滯不前等方面的問題,解決這些問題的重要途徑之一,就是要在發(fā)展醫(yī)療高新技術(shù)的同時,大力發(fā)展適宜技術(shù)。特別是組織和篩選推廣應(yīng)用一批農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù),提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的防治水平,減輕農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān),促進農(nóng)民健康水平的提高。 自1991年衛(wèi)生部開始實施“面向農(nóng)村、基

2、層推廣醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃”以來,我國已經(jīng)遴選、確定和推廣了152項適宜衛(wèi)生技術(shù),累計培訓(xùn)35萬余人次,取得了巨大的社會效益。2004年,國家科技部、衛(wèi)生部、國家計生委、國家中醫(yī)管理局聯(lián)合組織開展了國家“十五”科技攻關(guān)計劃項目農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究。我省自2004年底承擔(dān)了該計劃的“河南省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項目。對推廣應(yīng)用績效進行評價,構(gòu)建適宜技術(shù)推廣應(yīng)用績效評價體系,為尋找農(nóng)村地區(qū)推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)的有效措

3、施和途徑提供依據(jù)。 材料與方法: 1.研究對象選定河南省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用示范研究長葛市(縣級)、孟州市(縣級)作為研究現(xiàn)場,兩市參與示范研究的縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員和接受適宜技術(shù)服務(wù)的患者作為研究對象。 2.研究變量推廣應(yīng)用的管理組織措施、資金使用情況、研究管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員及患者的反應(yīng)性,篩選、推廣應(yīng)用技術(shù),培訓(xùn)技術(shù)人員,推廣應(yīng)用技術(shù)后醫(yī)療質(zhì)量、工作量、經(jīng)濟、社會效益的改變。 3.

4、研究方法本研究主要根據(jù)美國醫(yī)療系統(tǒng)管理之父Donabedian的評價理論,從結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果三個方面,選用適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)對適宜技術(shù)短期推廣應(yīng)用績效進行評價。(1)績效評價之結(jié)構(gòu)評價:應(yīng)用系統(tǒng)研究的方法進行評價;(2)績效評價之過程評價:利用一般描述和秩和比法的方法評價推廣應(yīng)用過程,并提出了適宜技術(shù)篩選評價方法,使整個研究更加科學(xué)合理;(3)績效評價之效果評價:使用加權(quán)TOPSIS法,采用醫(yī)療質(zhì)量、工作量、經(jīng)濟、社會效益4個方面12個綜合指標(biāo)

5、值的改變反應(yīng)推廣應(yīng)用效果。 結(jié)果: 1.研究現(xiàn)場社會經(jīng)濟條件及衛(wèi)生服務(wù)需求在河南省具有較好的代表性,總體上講它們的經(jīng)濟狀況適中,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中等,有比較完整的三級醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育服務(wù)機構(gòu)和技術(shù)人員隊伍,具有引進和推廣使用先進技術(shù)的基本條件。 2.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用研究之結(jié)構(gòu)評價:推廣應(yīng)用研究組織制度健全,國家投入資金使用合理規(guī)范,參與研究的管理者、技術(shù)人員、患者三方反應(yīng)一致較好。 3.農(nóng)村衛(wèi)生適宜

6、技術(shù)推廣應(yīng)用研究之結(jié)構(gòu)評價:(1)適宜技術(shù)的篩選:根據(jù)示范市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查,衛(wèi)生需要、需求與利用,集中反映在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、惡性腫瘤方面,是篩選農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)針對的重點。結(jié)合衛(wèi)生機構(gòu)適宜技術(shù)需求評價,最終從衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家人口和計劃生育委員會推薦項目庫和我省科技衛(wèi)生科技攻關(guān)項目中,選擇了高滲氯化鈉溶液治療失血性休克技術(shù)等16項西醫(yī)推廣項目。(2)培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員:共培訓(xùn)技術(shù)人員18

7、41名,其中高級職稱人員占14.28%,中級職稱人員56.2%;本科以上人員8.06%,本??迫藛T78.12%,普遍高于我省和全國水平。培訓(xùn)率、培訓(xùn)合格率都達到了100%,88.38%被培訓(xùn)人員熟悉掌握培訓(xùn)技術(shù)。(3)推廣應(yīng)用適宜技術(shù):共推廣應(yīng)用技術(shù)2154例,平均每位技術(shù)人員推廣應(yīng)用1.23例,縣級為1.58例,鄉(xiāng)級為0.25例。 4.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用研究之效果評價:(1)兩項目市適宜技術(shù)推廣應(yīng)用總體效果評價:兩市綜合

8、評價指標(biāo)值都高于2005年,在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作量、經(jīng)濟和社會效益四個方面都有改善或提高。其中病人治愈好轉(zhuǎn)率、住院病人診斷附合率、平均每日門診診療人次、平均每日入院人次數(shù)、服務(wù)滿意率、病死率、患者門診次均費用、住院每床日平均費用改變明顯。(2)16項技術(shù)推廣應(yīng)用效果評價:16項西醫(yī)技術(shù)中有14項醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)工作量、經(jīng)濟、社會效益綜合評價指標(biāo)值高于2005年,2項指標(biāo)值與2005年比變化不明顯,但評價值接近0.5,所以推廣應(yīng)用效果都比較

9、好。 結(jié)論: 我省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用研究組織制度完善,資金落實到位,研究管理人員、醫(yī)務(wù)人員、患者對研究反映一致較好,為適宜技術(shù)推廣應(yīng)用提供了良好的氛圍。但在研究過程中,相應(yīng)的20%的省級配套資金還沒有落實到位,部分程度上影響了推廣應(yīng)用效果。 篩選的衛(wèi)生適宜技術(shù)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用相一致,主要針對當(dāng)?shù)爻R姴?、多發(fā)病的預(yù)防、診療,是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)所急需的技術(shù)。培訓(xùn)人員衛(wèi)生技術(shù)人員1841名,培訓(xùn)率、培訓(xùn)

10、合格率均達到了100%。被培訓(xùn)人員的職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)與全國平均水平相比,高級職稱、本科以上學(xué)歷人員所占比例都高,推廣應(yīng)用適宜技術(shù)的能力較強。推廣應(yīng)用技術(shù)2272例,平均每位技術(shù)人員推廣1.23例,推廣效率較高。 從綜合評價結(jié)果可以看出,長葛、孟州兩地16項適宜技術(shù)推廣短期效果很好,醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作量、經(jīng)濟、社會效益四個方面的指標(biāo)都有改善或提高,示范研究工作取得了階段性的成果。 政策建議:將適宜技術(shù)推廣應(yīng)用納入當(dāng)?shù)卣?/p>

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