郁仁存教授治療腫瘤的學(xué)術(shù)思想總結(jié).pdf

1、通過(guò)參與國(guó)家"十五"攻關(guān)課題"郁仁存學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究"，廣泛收集郁仁存主任治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)、消化系腫瘤、乳癌及婦科腫瘤臨證資料，將所得資料進(jìn)行歸納整理、綜合分析，進(jìn)而總結(jié)出郁老治療腫瘤的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想及臨證體會(huì)。 在腫瘤的病因病機(jī)方面，郁老提出了腫瘤發(fā)病的內(nèi)虛學(xué)說(shuō)。腫瘤的發(fā)生雖然與外邪、飲食、七情等因素有關(guān)，但郁老認(rèn)為"內(nèi)虛"才是腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素，如果正氣充實(shí)，外在致病因素就無(wú)法侵入體內(nèi)導(dǎo)致疾病

2、的發(fā)生，如果正氣虛弱無(wú)法驅(qū)邪外出，使邪氣留于機(jī)體內(nèi)，影響臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液等的正常功能，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)年齡在腫瘤發(fā)病中的意義，年齡越大，癌的發(fā)病率越高。這也說(shuō)明人過(guò)中年之后，機(jī)體開始出現(xiàn)衰老過(guò)程，這時(shí)全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能容易失調(diào)，機(jī)體處于"內(nèi)虛"狀態(tài)，容易受致癌因素的影響而發(fā)病。腫瘤發(fā)病的內(nèi)虛學(xué)說(shuō)指導(dǎo)我們?cè)谥委煼矫?，采取的原則是除了消除癌灶(手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療)外，還必須調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

3、，才能取得更好的效果。 在治療上，郁老提出了中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的三原則、三結(jié)合。三原則即：辨證與辨病相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合。三結(jié)合：中醫(yī)藥與手術(shù)相結(jié)合，與化療相結(jié)合，與放療相結(jié)合。中醫(yī)藥與手術(shù)相結(jié)合分術(shù)前和術(shù)后兩種情況，術(shù)前以中藥扶正為主，改善患者一般營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕疾病癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，以利于手術(shù)的進(jìn)行，常用四君子湯、保元湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。術(shù)后以調(diào)理脾胃、益氣固表、養(yǎng)陰生津?yàn)橹?。放射治?簡(jiǎn)稱放療)至今

4、仍是某些惡性腫瘤的主要治療手段之一，郁老認(rèn)為，放射線造成的反應(yīng)是因放射線作為一種熱毒之邪，傷陰耗氣，損陰爍津，損傷脾胃運(yùn)化功能，同時(shí)陰虛內(nèi)耗導(dǎo)致血液運(yùn)行淤滯，瘀血內(nèi)生。治以益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥，調(diào)理脾胃，滋補(bǔ)肝腎以及清熱解毒，活血化瘀等法則來(lái)治療，并根據(jù)不同部位和證候辨證施治。而絕大部分化療藥對(duì)患者機(jī)體來(lái)說(shuō)是"敵我不分"，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也不同程度地?fù)p傷機(jī)體正常細(xì)胞，特別是那些新陳代謝較快的細(xì)胞，所以化療藥多半都會(huì)引起全身癥狀和各種損

5、傷，如消化道反應(yīng)、血象下降、免疫抑制等。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果，郁老認(rèn)為以健脾補(bǔ)腎方藥效果最好，健脾養(yǎng)后天，補(bǔ)腎益先天，對(duì)骨髓造血功能、免疫系統(tǒng)功能有很大提高作用，并總結(jié)出分別針對(duì)紅細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少的經(jīng)驗(yàn)方及有效常用中草藥。 郁老是國(guó)內(nèi)最早提出應(yīng)用"益氣活血法抗腫瘤"的中西醫(yī)結(jié)合專家，這一觀點(diǎn)基于長(zhǎng)期的臨床觀察和深入的科學(xué)研究，有經(jīng)驗(yàn)和理論、臨床與實(shí)驗(yàn)的翔實(shí)證據(jù)，對(duì)全國(guó)中醫(yī)治療腫瘤的學(xué)術(shù)發(fā)展起到積極的推動(dòng)作

6、用。郁老認(rèn)為氣虛血瘀證在腫瘤患者，尤其是晚期患者中的普遍存在。郁老領(lǐng)導(dǎo)下的科研小組多年來(lái)對(duì)氣虛血瘀證開展系列研究，探討腫瘤病人氣虛血瘀證的機(jī)理與實(shí)質(zhì)，證實(shí)了氣虛證與人體免疫功能低下，內(nèi)分泌紊亂存在密切關(guān)系；血瘀證與血液凝固系統(tǒng)異常、微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)有必然的聯(lián)系。研制了有益氣活血作用的固本祛瘀湯和固本抑瘤方，并總結(jié)出益氣活血法的選藥原則及具體用藥。 近年來(lái)，郁老致力于“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”內(nèi)涵的深化，提出“平衡理論”，指導(dǎo)