雙眼集合與分開時眼外肌和眼球運動神經(jīng)的MRI研究.pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分:雙眼集合與分開時眼外肌的MRI影像學(xué)研究 目的：本研究旨在揭示對稱和非對稱集合與分開運動時眼外肌的影像學(xué)特征。 方法：志愿受試者8人，非對稱性集合試驗：右眼前置20△三棱鏡（底向外）；對稱性集合試驗：雙眼各置10△三棱鏡（底向外）。志愿受試者8人，對稱性分開試驗：雙眼各置4△三棱鏡（底向內(nèi)）；非對稱性分開試驗：右眼前置8△三棱鏡（底向內(nèi)）。受試者經(jīng)45°反射角鏡注視5m處點光源，克服

2、復(fù)視。行眼眶三軸向MRI掃描。 結(jié)果：非對稱性集合，集合眼內(nèi)轉(zhuǎn)11.03±1.44°，對側(cè)眼內(nèi)轉(zhuǎn)1.40±0.46°，集合眼內(nèi)旋1.0°，集合眼外直肌有顯著性的舒張性變?。≒<0.05），其他各眼外肌無顯著性伸縮改變。對稱性集合，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)5.26±1.15°，各眼外肌無顯著性伸縮改變。對稱性分開，無顯著的眼球轉(zhuǎn)動和眼外肌的伸縮改變。非對稱性分開，分開眼外轉(zhuǎn)2.31±0.97°，對側(cè)眼無顯著的眼球轉(zhuǎn)動；分開眼和對側(cè)眼的各眼外肌均無

3、顯著的伸縮改變。 結(jié)論：非對稱性集合運動時，集合眼外直肌有顯著性的舒張性變薄，肯定了MRI技術(shù)對眼外肌等眶內(nèi)軟組織具有一定的分析敏感性。對稱性集合和非對稱性集合，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)幅度有顯著差異。非對稱性分開，分開眼眼球外轉(zhuǎn)有顯著意義。 第二部分:正常人眼運動神經(jīng)的MRI影像學(xué)特征 目的：采用MRI成像技術(shù)顯示正常人眼球運動神經(jīng)的顱內(nèi)段、海綿竇段和眶內(nèi)段的影像特征和重要的毗鄰關(guān)系。 方法：正常受試者20名，年齡24

4、-38歲，平均28.25±4.07（SD）歲。均無眼部疾患。眼球運動神經(jīng)腦池段采用頭線圈，層厚0.8mm，3D-FIESTA序列掃描；海綿竇段采用頭線圈，冠狀面和矢狀面FSE/T2WI增強掃描，層厚2.0 mm，層間距0.3mm；眼眶段采用表面線圈，橫斷面+冠狀面+矢狀面，F(xiàn)SE/TIWI掃描，層厚2.0 mm，層間距0.3mm。對照火棉膠包埋0.1mm層厚，HE染色的完整眼眶冠狀切片，在連續(xù)冠狀MRI影像上追蹤和分辨動眼神經(jīng)上支、動眼

5、神經(jīng)下支、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)，直至分支進入相應(yīng)的眼外肌。 結(jié)果：腦池段動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)顯示率為100%，滑車神經(jīng)顯示率為95%；海綿竇段動眼神經(jīng)顯示率100%，外展神經(jīng)和滑車神經(jīng)部分顯示；在連續(xù)冠狀的眼眶組織切片指引下，動眼神經(jīng)下支和外展神經(jīng)顯示率100%，動眼神經(jīng)下支的分支顯示率為100%。動眼神經(jīng)上支的上直肌和提上瞼肌支，位于上直肌與視神經(jīng)之間，緊貼上直肌球面，毗鄰眼上靜脈和眼動脈，局部缺乏脂肪襯托，分辨率為60%?；嚿?/p>

6、經(jīng)行于眶骨膜與提上瞼肌之間的肌錐外間隙，分辨率為40%。 結(jié)論：連續(xù)的薄層三維FIESTA序列掃描結(jié)合原始圖像的計算機后處理，MRI能清晰地顯示眼運動神經(jīng)腦池段及其毗鄰關(guān)系。MRI能清晰顯示眶內(nèi)動眼神經(jīng)下支和外展神經(jīng)。由于動眼神經(jīng)上支的上直肌和提上瞼肌支及滑車神經(jīng)結(jié)構(gòu)精細，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，部分顯示。對眼球運動神經(jīng)路徑上復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)的知識背景，影響分析MRI呈現(xiàn)的影像學(xué)信息。 第三部分:特殊類型斜視的眼球運動神經(jīng)和眼外肌的

7、MRI研究 目的：MRI成像技術(shù)的提高，不僅為我們研究活體眶內(nèi)眼外肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)和神經(jīng)的功能解剖創(chuàng)造了條件，顱內(nèi)段的眼運動神經(jīng)在腦脊液背景的襯托下也可以清晰顯現(xiàn)。本研究擬在在成熟的MRI技術(shù)條件下，對特殊類型斜視進行眼球運動神經(jīng)、眼外肌及眶內(nèi)相關(guān)組織結(jié)構(gòu)的影像學(xué)特征研究，探索發(fā)病機制，為相關(guān)的基礎(chǔ)研究提供影像學(xué)證據(jù)。 方法：對15例特殊類型性斜視行全腦、腦干、海綿竇及眼眶的MRI掃描。全腦平掃；眼運動神經(jīng)腦池段，采用

8、頭顱線圈，層厚0.8-mm，重T2加權(quán)，三維FIESTA序列掃描；眼運動神經(jīng)海綿竇段，采用頭顱線圈，層厚2-mm，T1加權(quán)像掃描；眼外肌和眼運動神經(jīng)的眶內(nèi)段，采用表面線圈，層厚2-mm，T1加權(quán)像掃描。 結(jié)果：先天性眼外肌纖維化，動眼神經(jīng)嚴重發(fā)育不良，外展神經(jīng)和滑車神經(jīng)有不同程度的發(fā)育不良，六條眼外肌均表現(xiàn)不同程度萎縮，以上直肌和提上瞼肌最為嚴重。眼球后退綜合征，外展神經(jīng)腦池段發(fā)育不良或缺如，眶內(nèi)動眼神經(jīng)向外直肌異常分支。反向眼