針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察.pdf

1、研究意義： 冠心病患者由于受各種因素的影響，在疾病發(fā)展過(guò)程中，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響疾病的治療和康復(fù)，從而影響病人的生活質(zhì)量。 目前對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的治療主要采用西藥治療和心理治療兩種方法，其中西藥治療占主要方面，而心理治療起輔助作用。但是西藥的副作用較多，尤其是對(duì)心臟的毒副作用，并且存在較嚴(yán)重的藥物間的相互作用。另外，服用藥物的種類和數(shù)量過(guò)多也會(huì)加重患者的焦慮抑郁情緒，使患者的依從性降低。以上原

2、因很大程度上限制了臨床醫(yī)生對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行藥物干預(yù)，使得許多患者未能接受及時(shí)的治療，一方面影響了焦慮抑郁情緒的改善，另一方面也使冠心病的療效受到了影響而延長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加了病人的痛苦。因此，臨床醫(yī)生正在努力尋找一種安全可靠、方便實(shí)用的方法對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行治療。 針刺療法副作用小、起效快、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全、患者依從性好。我院抑郁專臺(tái)采用針灸療法治療抑郁癥和焦慮癥已有七年的歷史，取得了很好的臨床

3、療效，積累了很多有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是，目前尚無(wú)應(yīng)用針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的研究報(bào)道，鑒于此，我們擬采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法觀察針刺療法在冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)中的應(yīng)用，觀察針刺療法對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床療效。 研究目的： 本研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)的患者作為觀察對(duì)象，采用針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)并進(jìn)行療效觀察，為針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)提供科學(xué)的臨床療效評(píng)價(jià)，同

4、時(shí)規(guī)范針刺療法在治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)中的使用范圍和操作規(guī)程，并對(duì)針刺療法進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，為臨床非藥物治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)提供更多可靠、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法。 研究方案： 研究對(duì)象：所有病例均來(lái)源于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科抑郁專臺(tái)門(mén)診和心內(nèi)科門(mén)診或者病房確診為冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)的患者，病例采集時(shí)間為2006年7月1日起至2007年2月28日止，納入觀察的所有患者均嚴(yán)格符合1979年世界衛(wèi)生組織推薦的

5、缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)制定的抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 研究方法：本研究嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)納入所需患者，選用隨機(jī)數(shù)字表，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人分為治療組和對(duì)照組，療程為八周，治療組采用針刺療法治療焦慮抑郁狀態(tài)，對(duì)照組采用藥物治療焦慮抑郁狀態(tài)，兩組同時(shí)采用常規(guī)的冠心病藥物治療方法。 觀察指標(biāo)：分別采用HAMD、SAS、SDS、TESS量表于入組前、第二周末、第四周末、第六周末和

6、第八周末對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)的治療進(jìn)行療效評(píng)分。依據(jù)}tAMD減分率分析療效，同時(shí)對(duì)HAMD的因子進(jìn)行因子分析。研究結(jié)果： 療效評(píng)價(jià)：對(duì)照組治療后總有效率73.3％(22人)，顯愈率23.3％(7人)；治療組治療后總有效率80.0％(24人)，顯愈率26.7％(8人)。經(jīng)過(guò)X<'2>檢驗(yàn)，對(duì)照組和治療組的顯愈率無(wú)顯著差別。 因子分析結(jié)果： 組間比較：治療兩周后，HAMD各項(xiàng)因子分析顯示，睡眠障礙因子兩組比較有極顯著差異

7、，說(shuō)明治療組在改善睡眠障礙方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。 組內(nèi)比較：對(duì)照組從第二周末開(kāi)始明顯改善焦慮/軀體化、體重變化、阻滯、睡眠障礙4項(xiàng)因子，在第四周末開(kāi)始明顯改善認(rèn)知障礙因子；治療組在第二周末開(kāi)始明顯改善焦慮/軀體化、阻滯、睡眠障礙3項(xiàng)因子，開(kāi)始改善體重變化因子，在第四周末明顯改善認(rèn)知障礙因子，在第六周末明顯改善體重變化因子。 不良反應(yīng)發(fā)生情況：在研究過(guò)程中，對(duì)照組共有18人出現(xiàn)不良反應(yīng)，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的60％；治療組共有3人

8、出現(xiàn)不良反應(yīng)，占治療組總?cè)藬?shù)的10％。 結(jié)論： 1．針刺療法在冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床治療中療效確切，8周治療的總有效率達(dá)80.0％，顯愈率達(dá)26.7％。 2．兩組問(wèn)總療效在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上沒(méi)有差異，但是臨床有效率有所差別，說(shuō)明對(duì)于不同的患者選擇不同的治療方法可能會(huì)給患者帶來(lái)不同的療效。 3．針刺療法可以明顯改善冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)患者的焦慮/軀體化、阻滯、睡眠障礙、認(rèn)知和體重情況。 4．針刺療法