氣候因子和空氣污染物對(duì)哮喘急診就醫(yī)的影響關(guān)系研究.pdf

1、哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病,急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)主要是喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。研究表明,外在的環(huán)境因素的快速改變很容易導(dǎo)致哮喘病的急性發(fā)病而就醫(yī)。
　　目的:
　　通過(guò)整合急診臨床資料與氣象資料,分析氣候因素(氣溫、氣壓和相對(duì)濕度等)和空氣污染物(臭氧、二氧化氮、二氧化硫,PM10等)對(duì)哮喘急診就醫(yī)的影響,并為進(jìn)一步討論環(huán)境與人體健康的關(guān)系提供氣象醫(yī)學(xué)的部分依據(jù)。
　　方法:
　　收集我院2008至20

2、13期間的哮喘急診就醫(yī)的病例資料作為主要研究對(duì)象并分類(lèi):第一類(lèi)以急診就醫(yī)的日期分組,包括以年、季節(jié)、月、周和日為單位的急診就醫(yī)人數(shù);第二類(lèi)按年齡分組,包括0--14歲的幼年人組、15--64歲成人組、大于65歲以上老人組1及不分年齡組;第三類(lèi)在第二類(lèi)分組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分為男性組、女性組。首先對(duì)急診患者的特性與發(fā)病時(shí)間作描述性統(tǒng)計(jì),并將這6年的急診資料與同期間的空氣污染監(jiān)測(cè)站和氣象監(jiān)測(cè)站的資料結(jié)合,作皮爾森相關(guān)分析和多重逐步回歸分析。并通

3、過(guò)病例對(duì)照研究的方法分別對(duì)污染程度不同的城市中心區(qū)及遠(yuǎn)郊農(nóng)村地區(qū)的哮喘患者采樣,探討可能的哮喘相關(guān)標(biāo)志物的水平差異。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明:對(duì)于小兒哮喘病患來(lái)說(shuō),哮喘的多發(fā)在11月,成人哮喘多發(fā)在12月,老年哮喘多發(fā)在2月。星期日和星期一是每周急診就醫(yī)時(shí)間最常見(jiàn)的前兩名,尤其是小兒最明顯。對(duì)于各個(gè)性別、年齡組的哮喘患者來(lái)說(shuō),各個(gè)環(huán)境因子月平均資料與發(fā)病人數(shù)間的相關(guān)均大于每日平均資料。各個(gè)性別、年齡組的哮喘患者均

4、與二氧化氮和氣壓有正相關(guān),而與溫度、絕對(duì)濕度有負(fù)相關(guān)。以每月平均值的數(shù)據(jù)來(lái)看,最高氣溫對(duì)急診總?cè)藬?shù)的影響最明顯,決定系數(shù)R2為49.2％;其中最高氣壓對(duì)小兒哮喘的急診就醫(yī)人數(shù)影響最明顯,決定系數(shù)R2為37%;最高氣溫對(duì)成人哮喘患者的急診就醫(yī)人數(shù)的影響最明顯,決定系數(shù) R2為42.9%,最低溫度和絕對(duì)濕度對(duì)老年病的急診就醫(yī)人數(shù)的影響最明顯,決定系數(shù) R2為28.7%。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,無(wú)論是空氣污染嚴(yán)重地區(qū)還是非空氣污染嚴(yán)重地區(qū),

5、哮喘患者的嗜酸性陽(yáng)離子蛋白(ECP)、白介素-5(IL-5)、腫瘤性壞死因子(TNF-α)及IgE均明顯高于健康人,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血小板計(jì)數(shù)也顯著高于健康人,而血小板平均體積(MPV)明顯低于健康人,且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)不同空氣質(zhì)量下生活的哮喘患者人數(shù)的分析顯示,空氣污染嚴(yán)重地區(qū)(城市中心)生活患者的上述各分子水平高于非嚴(yán)重空氣污染地區(qū)(遠(yuǎn)郊農(nóng)村)生活的哮喘患者。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于哮喘急診就醫(yī)的病人來(lái)說(shuō),天氣變化的

6、影響比空氣污染濃度的變化更加明顯,空氣質(zhì)量不良時(shí),不見(jiàn)得會(huì)造成哮喘病的高發(fā),但若此時(shí)天氣狀態(tài)是高壓、低溫影響,則會(huì)造成急診數(shù)量增加。反之,即使空氣污染濃度未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),在冷天中,氣壓值高、絕對(duì)濕度低、相對(duì)濕度高、日溫差不大大氣環(huán)境下容易引起哮喘病急診就醫(yī)的的流行,尤其對(duì)小兒?？諝馕廴究赡軐?duì)于哮喘急診就診患者病情輕重程度有一定影響。其原因可能不僅僅由于空氣污染物中一些微塵微粒誘導(dǎo)哮喘的發(fā)生或者加重,而污染的空氣中存在的一些過(guò)敏原可能是空氣污