重癥甲流患者外周血TBNK淋巴細(xì)胞亞群變化及臨床意義.pdf

1、
　　 甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一種新型呼吸道傳播疾病。該病于2009年3月，暴發(fā)于墨西哥，其以驚人的速度蔓延，呈現(xiàn)大流行趨勢。病死率明顯高于一般季節(jié)性流感，全球平均病死率達(dá)1.247％，并易轉(zhuǎn)為重癥甲流。
　　 目的：
　　 為積累重癥及危重癥甲型H1N1流感的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，探討甲流病人的免疫狀態(tài)，及淋巴細(xì)胞亞群檢測在甲流診斷中的臨床價(jià)值。本文回顧性分析了杭州市第一人民醫(yī)院收治的重癥及危重

2、癥甲型H1N1流感病人臨床特點(diǎn)，并動(dòng)態(tài)觀察重癥危重癥甲型H1N1流感患者外周血TBNK淋巴細(xì)胞亞群變化。
　　 方法：
　　 回顧性分析我院重癥及危重癥甲流病人的臨床特點(diǎn)，采用流式細(xì)胞儀檢測從2009年10月到2009年12月在我院住院治療的41例重癥、危重癥甲流感患者和41例健康人群外周血T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞數(shù)量。
　　 結(jié)果：
　　 我院收治的41例重癥及危重癥甲流病人，年齡分布于5～75歲，輸入

3、型病例11例，本地病例30例（占73.17％）。傳播途徑以空氣飛沫及密切接觸為主。大部分病例以發(fā)熱（95.1％）為首發(fā)癥狀，常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、氣急、頭痛、肢體乏力、鼻塞流涕、惡心腹瀉。外周血白細(xì)胞大多正?；蚪档?，部分病例合并肝功及心肌酶譜損傷。肺部CT主要為肺部斑片狀陰影。臨床特點(diǎn)類似于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。淋巴細(xì)胞亞群檢測發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病初期重癥、危重癥甲流組外周血總T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞和NK細(xì)胞顯著低于健康組（P<0.0

4、1），CD4+T細(xì)胞低于健康組（P<0.05）。重癥組與危重癥組分別比較，危重組總T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞和NK細(xì)胞均顯著低于重癥組（P<0.01）。重癥組與健康組比較CD3+細(xì)胞，CD8+T細(xì)胞，NK細(xì)胞均低于健康組（P<0.01）。在恢復(fù)期，重癥危重癥甲流組總T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞，CD8+T細(xì)胞和NK細(xì)胞數(shù)量均較入院時(shí)有所恢復(fù)，但總T細(xì)胞，CD8+T細(xì)胞，NK細(xì)胞仍然低于健康組（P<0.05），而B細(xì)胞則高于健康組（