血清肌鈣蛋白及預后評估模型對急性肺栓塞危險分層的意義.pdf

1、目的：通過檢測急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism，APE)患者血清肌鈣蛋白I(Cardiac Troponin，cTnI)的濃度及應用肺栓塞預后評估模型對APE患者進行評分，探討其對APE患者進行危險分層及預后判斷的臨床意義。
　　 方法：收集于2007年01月至2011年03月期間在中大醫(yī)院明確診斷的急性肺栓塞住院患者。1.根據(jù)有無右心功能不全，將APE患者分為右心功能不全組(A組，34例)及無右心功

2、能不全組(B組，27例)，分析右心功能不全與cTnI等生化指標的關(guān)系；2.根據(jù)有無出現(xiàn)臨床不良事件將APE患者分為出現(xiàn)臨床不良事件組(Ⅰ組，20例)及無臨床不良事件組(Ⅱ組，41例)，分析cTnI等生化指標與APE危險分層及臨床預后的關(guān)系；3.根據(jù)預后評估模型對APE患者進行評分，評價預后評估模型與臨床不良事件發(fā)生率的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1.A組血清cTnI高于B組(P<0.05)，行二項logistic回歸分析，通過剔除假相

3、關(guān)因素后，發(fā)現(xiàn)cTnI與右心室功能不全正相關(guān)；2.Ⅰ組血清cTnI高于Ⅱ組(P<0.05)，行二項logistic回歸分析，提示cTnI與臨床不良事件正相關(guān)；3.Ⅰ組的預后評估模型評分高于Ⅱ組(P<0.05)，行二項logistic回歸分析，提示預后評分與臨床不良事件正相關(guān)，進一步發(fā)現(xiàn)其預測臨床不良事件是否發(fā)生的準確度達71.0％(P=0.008，95％CI0.552-0.868)(其ROC曲線見圖2-1)，預后評分的最佳截斷值為101