肺動脈高壓對急性肺栓塞危險分層及預后評估中的作用.pdf

1、目的:通過超聲心動圖對急性肺動脈栓塞(Acute pulmonary embolism，APE)患者肺動脈收縮壓力(Systolic pulmonary arterial pressure，SPAP)進行估測，并監(jiān)測右心房、右心室的形態(tài)學變化，探討肺動脈高壓在APE患者危險分層及預后評估中的價值。
　　方法:收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院確診為APE的患者77例進行回顧性分析，將其分為肺動脈高壓組(＞30mmHg)、非肺動脈高壓組(

2、≤30mmHg)，其中肺動脈高壓組40例，非肺動脈高壓組37例，對兩組間危險因素、危險分層、臨床表現(xiàn)、血生化指標、預后進行比較。
　　結果:肺動脈高壓組與非肺動脈高壓組相比:年齡偏大(t=2.132,P=0.036)，危險因素中長期基礎疾病相對較多（x2=3.970，P=0.046），而且伴有慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseas COPD)的患者較多(x2=4.774，P=0.

3、036)，肺動脈高壓組早期風險評估危險分層較重(x2=17.68，P＜0.01);大面積的肺栓塞中肺動脈高壓的程度較重(x2=7.93，P=0.019);血清氨基末端前體(amino-terminal pro-brain na-triuretic peptide，NT-ProBNP)及D-二聚體(D-dimme0水平顯著升高(t=3.580，P＜0.01;t=2.791，P＜0.01)，而PaO2和PaCO2低于非肺動脈高壓組(t=2.

4、938，P＜0.01;t=2.072，P=0.042)，心電圖改變中T波倒置及右束支傳導阻滯出現(xiàn)率均明顯高于非肺動脈高壓組(P＜0.05);不良事件的發(fā)生以及出現(xiàn)咯血、暈厥癥狀均明顯高于非肺動脈高壓組(P＜0.05);
　　結論:(1)APE患者中，肺動脈高壓與年齡、伴有的慢性基礎疾病、肺栓塞面積密切相關;(2)伴有COPD的APE患者容易出現(xiàn)肺動脈高壓。(3)肺動脈高壓在急性肺栓塞危險分層及預后評估中有重要的價值，可以作為一項有