青光眼患者小梁切除術(shù)后視神經(jīng)纖維層厚度變化的比較分析.pdf

1、目的:
　　選取不同分期的青光眼患者作為觀察對(duì)象，通過觀察小梁切除術(shù)后視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer, RNFL）厚度的變化，分析青光眼患者RNFL的特征，比較不同程度青光眼視神經(jīng)功能的損害程度差異。
　　方法:
　　對(duì)我院收治青光眼患者58名（其中男性23名，女性35名，平均年齡54.5±10.5歲）進(jìn)行前瞻性研究，根據(jù)視野檢查結(jié)果分為早期組、進(jìn)展期組、晚期組。術(shù)前1天、術(shù)后1天

2、、7天、1月行視力、視野、眼壓、OCT檢查，觀察各組RNFL厚度的變化趨勢(shì)，并與正常對(duì)照組比較。
　　結(jié)果:
　　1)共納入并完成隨訪76例（76眼），其中正常對(duì)照組18例，早期組、進(jìn)展期組、晚期組分別為20、21和17例。各組無性別、年齡差異，不同分期青光眼術(shù)后1天、7天、1月視力較術(shù)前1天均無改善。
　　2)早期組和進(jìn)展期組青光眼患者，術(shù)后1月視野平均缺損(MD)較術(shù)前有改善(P＜0.05)，而晚期組青光眼患者術(shù)后

3、1月MD較術(shù)前無改善(P＞0.05)。
　　3)對(duì)照組平均RNFL厚度106.25±10.47μm;早期組術(shù)前1天、術(shù)后1天RNFL厚度顯著高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，術(shù)后7天RNFL厚度與正常對(duì)照組無差異(P＞0.05)，術(shù)后1月RNFL厚度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);進(jìn)展期組術(shù)前1天、術(shù)后1天RNFL厚度顯著高于與正常對(duì)照組(P＜0.05)，術(shù)后7天和1月RNFL厚度則顯著低于正常對(duì)照組(P＜0.05);晚期組術(shù)前1天

4、、術(shù)后1天、7天和1月RNFL厚度均顯著低于正常對(duì)照組(P＜0.05)。不同分期青光眼術(shù)后，RNFL均呈現(xiàn)逐漸變薄的趨勢(shì)。
　　4)20例早期組患者，9例視野完全正常，術(shù)后1月病情穩(wěn)定時(shí)，視野正常例患者中，RNFL厚度較正常對(duì)照組下降(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　早期組和進(jìn)展期組青光眼患者術(shù)后視野有所改善;不同分期青光眼組中，術(shù)后隨著病情的逐漸穩(wěn)定，REFL厚度層逐漸變薄;術(shù)前視野檢查未見異常的早期青光眼患者，術(shù)