小梁切除術(shù)鞏膜瓣層間埋藏式縫合方法治療難治性青光眼.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)小梁切除術(shù)鞏膜瓣層間埋藏式縫合方法治療難治性青光眼的療效。 方法：對(duì)傳統(tǒng)小梁切除術(shù)進(jìn)行改良，設(shè)計(jì)增加了鞏膜瓣面積達(dá)6mm×6mm(原為4mm×4mm)，鞏膜瓣縫線增至5針(原2針)，改變縫合方式由原來的鞏膜瓣上角對(duì)位縫合改為以小梁切口緣五個(gè)方向呈放射狀分布大跨度埋藏縫合，并把線結(jié)旋人鞏膜瓣下，使縫線連接切口，鞏膜瓣下至結(jié)膜下。使鞏膜瓣復(fù)位縫合后瓣下形成一定間隙，防止術(shù)后濾過道阻塞。又因鞏膜瓣5針大跨度縫合具有一定張力，

2、能促進(jìn)前房早期形成。 以天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心和大港醫(yī)院眼科2001-2006年間資料完整的難治性青光眼64例(64眼)為觀察對(duì)象，改良組33例(33眼)行鞏膜瓣層間埋藏式縫合方法的小梁切除術(shù)，常規(guī)組31例(31眼)行常規(guī)小梁切除術(shù)，術(shù)后隨訪6-12個(gè)月，并對(duì)兩組術(shù)后療效和并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。 結(jié)果： (1)術(shù)后視力改良組和常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X<'2>=0.64，p>0.05)。 (2)術(shù)后一周

3、兩組眼壓與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.39，p>0.05)；術(shù)后6個(gè)月改良組平均眼壓(15.08±4.17)mmHg，常規(guī)組(18.79±5.56)mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.27，P<0.05)；手術(shù)成功率：改良組84.8％，常規(guī)組67.7％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X<'2>=4.86，P<0.05)。 (3)改良組功能性濾過泡87.9％，常規(guī)組64.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意