青年人和中老年人大腸癌病例特點(diǎn)比較性研究.pdf

1、背景：大腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，主要見(jiàn)于中、老年人，但青年人大腸癌并不少見(jiàn)。青年人大腸癌在臨床、病理特征等方面與中老年人相比有不同的特點(diǎn)，青年人大腸癌的癥狀隱匿，發(fā)展迅速，誤診率高，大多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期，預(yù)后差。近年來(lái)青年人大腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。因而，對(duì)青年人大腸癌的臨床、病理、早期診斷等方面的探討受到更多的關(guān)注。 目的：探討青年人大腸癌的臨床、組織病理、臨床分期等特點(diǎn)，以期提高青年人大腸癌的早期診斷率。 方法：將

2、2002年1月～2008年3月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的380例大腸癌患者分為三組，青年組(15～44歲)，97例；中年組(45～59歲)，118例；老年組(≥60歲)，165例。對(duì)不同年齡組大腸癌年齡、性別、職業(yè)、病程、臨床表現(xiàn)、外院誤診情況、檢查情況、腫瘤部位、病理特征、臨床分期等資料進(jìn)行回顧性分析比較。 結(jié)果：大腸癌發(fā)病仍以中、老年人為主，且呈男性?xún)?yōu)勢(shì)，其中青年組大腸癌發(fā)病比例明顯高于國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，女性所占比例較大；

3、農(nóng)民職業(yè)患病率明顯高于中、老年組(P<0.05)，而干部職業(yè)患率病最低(P<0.05)；臨床癥狀和中、老年組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，但腹脹、腹痛比例較中、老年組多；三組患者病程變化與Dukes分期無(wú)相關(guān)關(guān)系(rs=-0.069，P=0.182)，體重減輕與Dukes分期呈正相關(guān)關(guān)系(rs=0.128，P=0.013);青年組的誤診率為55.7％，明顯高于中老年組(P<0.05)；FOBT、CEA、電子腸鏡檢查三組比較差異均無(wú)顯

4、著性(P>0.05)，電子腸鏡的陽(yáng)性檢出率明顯高于FOBT、CEA檢查(P<0.05)；三組大腸癌的好發(fā)腸段仍以直腸病變?yōu)橹鳎渌c段也不少見(jiàn)；高分化管狀腺癌三組比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，青年組患者中低分化的粘液腺癌、未分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤病理類(lèi)型明顯高于中、老年組(P<0.05)；青年組患者臨床Dukes分期A+B期明顯低于中、老年組(P<0.05)，而C1，C2期明顯高于中、老年組(P<0.05)；青年組淋

5、巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于中、老年組(P<0.05)。 結(jié)論：與中、老年人相比，青年女性患大腸癌的比例較高；農(nóng)民、個(gè)體職業(yè)低收入人群發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)較中、老年人大；青年人的誤診率高、確診晚，隨著病程的延長(zhǎng)，臨床分期較晚的可能較中、老年人大；電子腸鏡檢查在大腸癌的常規(guī)篩查檢查中的地位仍然非常重要；大腸癌患者中青年人較中、老年人的病理分化差，惡性程度高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。因此，應(yīng)該積極做好大腸癌的科普宣傳，深化基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)大腸癌的認(rèn)識(shí)，貫徹“一