雙源CT在老年人大腸癌并急性腸梗阻中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)我院收治的雙源CT和手術(shù)病理資料完整的大腸癌合并腸梗阻患者60例分析，探討雙源CT對(duì)老年人大腸癌并急性腸梗阻的診斷、病因確定、梗阻程度和部位，及與腫瘤侵犯、轉(zhuǎn)移及分期的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:
　　對(duì)我院2009年10月～2012年10月間收治的老年人大腸癌并腸梗阻的60例患者進(jìn)行雙源CT掃描，采用德國SIEMENS公司雙源CT及所配套的原裝三維CT圖像后處理及分析軟件。由放射科室兩位經(jīng)驗(yàn)豐富

2、的醫(yī)師（其中至少一位副主任及以上職稱）閱片，依次觀察橫斷位及橫斷位結(jié)合多平面重建對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行診斷。另收集我院2009年10月～2012年10月間收治的行多層螺旋CT(MSCT)且手術(shù)病理資料完整的大腸癌合并腸梗阻患者56例作為對(duì)照組。
　　結(jié)果:
　　1結(jié)腸癌并腸梗阻雙源CT表現(xiàn)
　　腸梗阻患者近側(cè)腸管有擴(kuò)張征象，并存在積液或者積氣;腸梗阻患者的遠(yuǎn)側(cè)腸管呈空虛或塌陷狀;而梗阻患者遠(yuǎn)側(cè)空虛或塌陷狀腸管與近側(cè)擴(kuò)張腸管之間

3、可見多發(fā)性小液平或“移行帶”。結(jié)腸部位也呈擴(kuò)張狀且直徑常超過6cm。梗阻部位可見形態(tài)各異的軟組織腫塊且腫塊內(nèi)部密度極不均勻，梗阻大腸管腔變窄、僵硬，腸壁可見不規(guī)則的增厚。增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊密度不均勻，明顯強(qiáng)化。腫瘤侵犯周圍腸管及器官表現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫大、脂肪間隙呈模糊狀、肝臟或其他臟器轉(zhuǎn)移等。閉袢性腸梗阻見相鄰閉袢呈“C”字形或“8”字形。
　　2雙源CT對(duì)老年人大腸癌并急性腸梗阻的診斷結(jié)果
　　60例大腸癌合并腸梗阻患者的腫瘤發(fā)

4、生部位:升結(jié)腸癌6例，橫結(jié)腸癌20例，降結(jié)腸癌10例，乙狀結(jié)腸癌10例，盲腸癌4例，及直腸癌8例。其中，閉袢性腸梗阻8例，2例結(jié)腸肝曲癌見肝侵犯，2例乙狀結(jié)腸癌見肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移，2例直腸癌見膀胱侵犯，2例盆腔腫瘤結(jié)腸受累，雙源CT定位診斷符合率100％，定性診斷符合率96.7％(58/60)。在60例大腸癌合并腸梗阻患者中，有2例乙狀結(jié)腸癌誤診為糞石梗阻（后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乙狀結(jié)腸癌，TNM分期為:T2N1M0）。
　　MSCT組

5、中的56例患者大腸癌的定性診斷符合率87.6％(49/56)，定位診斷符合率92.8％(52/56)。與雙源CT組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3雙源CT診斷與MSCT診斷的TNM分期結(jié)果對(duì)比
　　雙源CT對(duì)腫瘤原發(fā)病灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的TNM分期的診斷準(zhǔn)確性分別為93.1％、86.2％及100.0％。2例T2期高估為T3期，2例N1期高估為N2期，2例N1期低估為N0期。MSCT對(duì)腫瘤原發(fā)病灶、淋

6、巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的TNM分期的診斷準(zhǔn)確性分別為83.7％、75.5％、87.7％，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　雙源CT掃描是診斷腫瘤性腸梗阻的重要方法，對(duì)引起梗阻的腫瘤的定位、定性及惡性腫瘤的TMN分期判斷準(zhǔn)確性很高，可為臨床醫(yī)師對(duì)老年人大腸癌并腸梗阻的有效治療提供更為詳細(xì)的信息、更為準(zhǔn)確的判斷，以及更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱D像依據(jù)。當(dāng)臨床醫(yī)師使用雙源CT掃描診斷腸梗阻時(shí)，可以使得受術(shù)者，尤其