肝門部膽管癌診斷與介入治療的綜合研究.pdf

1、鄭州大學碩士學位論文肝門部膽管癌診斷與介入治療的綜合研究姓名：張偉申請學位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導教師：韓新巍20070501鄭州大學2007年顧學位論文中文摘要累及肝管，列為A組；III、Ⅳ、V型同時累及肝總管和肝管，列為B組。臨床表現(xiàn)分析：收集患者的主要臨床癥狀、初始癥狀、初始癥狀是／否為黃疸者的組間分布情況及其至入院的時間、初始癥狀非黃疸者至出現(xiàn)黃疸的時間。實驗室資料分析：分別于術(shù)前1天、術(shù)后3天、1周、2周清晨空腹抽

2、取靜脈血2ml進行肝功能檢驗，對不同時期的血清總膽紅素水平變化進行分析；對介入術(shù)中抽取的膽道阻塞近端的膽汁進行細菌學培養(yǎng)，并對結(jié)果進行組間分析。病理學資料分析：對PTCB下的病理結(jié)果的組間分布、分化程度與臨床分型的關(guān)系進行研究。影像學資料分析：影像分析采用雙盲法。由2位有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師分別進行回顧分析，對PTC影像利用兩腳規(guī)和直尺測量肝總管及左、右肝管阻塞的長度、肝內(nèi)二級膽管開口部的橫徑等。以術(shù)中造影導管直徑作為校正標準，計算出實際測

3、量數(shù)值。結(jié)果一致的作為診斷結(jié)果，對有爭議的結(jié)果再由第三位放射科醫(yī)生觀察、分析，以保證結(jié)果的準確、可靠。影像分析包括：①膽道梗阻段長度；②肝內(nèi)二級膽管擴張程度；③腫瘤的CT強化特點；④有無肝葉萎縮征和肥大征。介入治療分析：介入治療方法包括：①膽道內(nèi)外引流內(nèi)支架；②膽道內(nèi)外引流；③膽道外引流；④單純膽道內(nèi)支架。⑤超選擇性肝動脈化療／化療栓塞。分析并研究組間介入治療方法以及介入術(shù)后療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間的關(guān)系；對膽道單側(cè)引流及雙側(cè)引

4、流的療效進行對比研究。介入術(shù)后療效分析以患者術(shù)前、術(shù)后血清總膽紅素的變化評價。數(shù)據(jù)處理由SPSSl00統(tǒng)計軟件包完成。年齡、癥狀出現(xiàn)的天數(shù)、血清總膽紅素測定值及各測量數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差(xs)表示，組間平均值的比較采用獨立樣本的t檢驗或配對樣本的t檢驗，組間發(fā)生率的比較采用礦檢驗或Fishos精確概率檢驗；組間血清總膽紅素的術(shù)前、術(shù)后測定數(shù)據(jù)采用重復測量設(shè)計的方差分析，球形檢驗統(tǒng)計量拒絕球形假設(shè)，應用單變量檢驗方法時再采用8校正，以檢驗4