膽脂瘤型中耳炎聽骨病變殘留的研究.pdf

1、大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文膽脂瘤型中耳炎聽骨病變殘留的研究姓名：蔡秋穎申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：呂宏光2001.4.1的殘留。已知表達(dá)陽性的上皮組織做陽性對照，以非膽脂瘤型中耳炎聽骨做為陰性對照。f結(jié)果從31例患者中共取出42塊聽骨，包括2l塊錘骨及2l塊砧骨。在手術(shù)顯微鏡下觀察8塊錘骨及18塊砧骨受到破壞。破壞的部位主要為錘骨頭及砧骨體部。砧骨受累數(shù)目較多。聽骨組織學(xué)檢查主要有7種表現(xiàn)。l例聽骨組織學(xué)檢查完全正常。聽

2、骨最明顯的組織學(xué)改變?yōu)楣琴|(zhì)表面與深處的吸收與破壞，這種組織學(xué)改變率為476％。其中12例聽骨僅有表廄限局性的輕度破壞，表現(xiàn)為骨組織邊緣碎裂脫落，破壞處伴有結(jié)締組織增生，而骨質(zhì)本身無炎癥反應(yīng)。8例嚴(yán)重的骨破壞表現(xiàn)為骨瘍侵入骨質(zhì)深處，面積較大，邊緣伴有類骨質(zhì)反應(yīng)，骨缺損區(qū)由結(jié)締組織填充。另外一重要組織改變?yōu)楣情g隙炎細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)率為429％。主要為大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量的中性粒細(xì)胞浸潤，呈慢性炎癥改變。炎細(xì)胞侵入砧骨體或錘骨頭的骨髓腔

3、中，即呈現(xiàn)骨髓炎改變。在骨破壞的活躍區(qū)，還可見到破骨細(xì)胞、單核細(xì)胞和大量成纖維細(xì)胞。有4例(95％)聽骨間隙出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)，周圍伴有明顯的炎細(xì)胞浸潤。此外，昕骨較為常見的改變?yōu)楣悄ぴ龊?381％)及結(jié)締組織增生與纖維變性(301％)。其中6例標(biāo)本僅表現(xiàn)骨膜增厚與纖維組織增生變性，骨組織未見異常改變。有4例標(biāo)本(95％)有鱗狀上皮殘留，2例聽骨表面覆蓋單層扁平上皮，1例為復(fù)層纖毛柱狀上皮。這7例標(biāo)本細(xì)胞角蛋白染色呈陽性結(jié)果。但在聽骨間