紅藤解毒湯對小兒闌尾膿腫的療效研究.pdf

1、研究背景：
　　 小兒闌尾膿腫是小兒腹部外科常見的急腹癥之一，是小兒急性闌尾炎未及時(shí)就診而致炎癥擴(kuò)散，炎癥被大網(wǎng)膜及周圍腸管包裹局限化，或繼發(fā)于闌尾穿孔、壞死形成局限性腹膜炎所致。由Fitz等人于1886年首次文獻(xiàn)報(bào)道該病。由于小兒無法準(zhǔn)確表述病情和積極配合檢查等原因?qū)е录毙躁@尾炎尤其是嬰幼兒闌尾炎誤診率偏高，約為4％-10％的小兒急性闌尾炎發(fā)展成為闌尾膿腫。臨床上考慮闌尾膿腫后主要依賴于腹部B超來確診。腹部B超診斷小兒闌尾膿腫

2、的正確率在90％以上。闌尾膿腫的治療采用手術(shù)或非手術(shù)尚存在分歧。有學(xué)者認(rèn)為闌尾膿腫應(yīng)早期積極手術(shù)切除闌尾并引流膿腫，這樣可防止炎癥擴(kuò)散蔓延，減輕全身中毒癥狀。但是手術(shù)難度比較大，而且腸瘺、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率高。有學(xué)者主張腹腔膿腫引流術(shù)，但創(chuàng)傷性的治療極易出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。有學(xué)者主張采用幾種抗生素聯(lián)合的保守治療。但炎性包塊周圍組織的粘連，嚴(yán)重影響血液循環(huán)，使得抗生素在局部難以達(dá)到有效濃度，致使西藥抗菌效果不佳。在當(dāng)患者的體

3、溫和炎癥指標(biāo)都已恢復(fù)正常，而痛性膿腫遲遲無法消退，嚴(yán)重影響患兒的生活和生長發(fā)育。
　　 近年來有報(bào)道認(rèn)為以內(nèi)服中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合可以提高闌尾膿腫的治療療效。紅藤是傳統(tǒng)的中藥材，紅藤具有清熱解毒的功效。研究認(rèn)為大黃素和β-谷甾醇是大血藤中抗菌消炎的有效成分。鞣質(zhì)是紅藤的主要化學(xué)成分，對多種細(xì)菌、真菌、酵母菌都有明顯的抑制能力，鞣質(zhì)對金黃色葡萄球菌抑菌效果尤為明顯，且其抑菌活性與飲片中總皂苷、總鞣質(zhì)、游離蒽醌及總綠原酸的含量密切相

4、關(guān)。紅藤解毒湯是以紅藤為主料，輔以蒲公英、敗醬草、牡丹皮、赤芍、白芍、炒山楂和生甘草。臨床應(yīng)用較為廣泛，目前常用于治療婦科炎癥如盆腔炎、消化道潰瘍、胃腸炎癥、慢性痢疾及各種腫瘤等。
　　 因此我們嘗試用紅藤解毒湯結(jié)合西醫(yī)來治療小兒闌尾膿腫。
　　 目的：
　　 觀察紅藤解毒湯結(jié)合西醫(yī)對比單純西醫(yī)治療小兒闌尾膿腫的臨床療效差別。
　　 方法：
　　 將100例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組50例

5、采用西醫(yī)抗生素治療，治療組50例采用西醫(yī)基礎(chǔ)上，結(jié)合紅藤解毒湯治療。對兩組患者治療后主要癥狀、體征消退的平均時(shí)間、平均住院時(shí)間以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和腹部B超等輔助檢查結(jié)果進(jìn)行比較。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 治療組的癥狀、體征消退平均時(shí)間和住院平均時(shí)間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組在