胃腸外科高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)前評(píng)分與術(shù)前干預(yù).pdf

1、目的：研究M-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)在胃腸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的臨床意義及存在的不足，并對(duì)以M-POSSUM評(píng)分術(shù)前評(píng)分值為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)手術(shù)患者術(shù)前干預(yù)進(jìn)行初步研究。 方法：應(yīng)用POSSUM、APACHEII和M-POSSUM評(píng)分對(duì)胃腸外科96例手術(shù)患者入院后第一個(gè)24小時(shí)病情及術(shù)后第一天情況進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥、死亡情況。以入院后M-POSSUM評(píng)分預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生率R值>0.5作為高風(fēng)險(xiǎn)組，反之為對(duì)照組。術(shù)后發(fā)生并

2、發(fā)癥者歸為并發(fā)癥組，反之為非并發(fā)癥組。對(duì)其中74例患者入院后及術(shù)后第一天C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行記錄。對(duì)53例進(jìn)行術(shù)前干預(yù)的患者進(jìn)行分組，其中以術(shù)前M-POSSUM評(píng)分作為指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)前干預(yù)的28例患者作為試驗(yàn)組，既往以臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)前干預(yù)的25例作為對(duì)照組。 結(jié)果:POSSUM、APACHII和M-POSSUM評(píng)分術(shù)后分值均高于入院后分值(P<0.01)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三種評(píng)分入院后及術(shù)后第一天分值均呈顯著正相關(guān)。

3、M-POSSUM與POSSUM評(píng)分系統(tǒng)入院后和術(shù)后第一天分值均與術(shù)后并發(fā)癥呈顯著正相關(guān)。APACHEII評(píng)分入院后分值與術(shù)后并發(fā)癥不相關(guān)，術(shù)后第一天分值與術(shù)后并發(fā)癥呈顯著正相關(guān)。并發(fā)癥組入院后M-POSSUM分值明顯高于非并發(fā)癥組(P<0.01)。入院后M-POSSUM評(píng)分預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與實(shí)際并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院后POSSUM評(píng)分預(yù)測(cè)并發(fā)癥例數(shù)與實(shí)際并發(fā)癥例數(shù)比較(P<0.01)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義。入院后M-POSSUM和POSSUM評(píng)分預(yù)測(cè)并發(fā)癥例數(shù)比較(P<0.01)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高風(fēng)險(xiǎn)組與對(duì)照組實(shí)際并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高風(fēng)險(xiǎn)組以入院后M-POSSUM評(píng)分預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與實(shí)際并發(fā)癥例數(shù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。以M-POSSUM入院后評(píng)分值指導(dǎo)術(shù)前干預(yù)(實(shí)驗(yàn)組)與以臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)術(shù)前干預(yù)(對(duì)照組)的結(jié)果比較，對(duì)照組實(shí)際并發(fā)癥明顯高于試驗(yàn)組(P<0.01)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)