某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生尋常性痤瘡危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、研究背景尋常性痤瘡(acnevulgaris)是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期的男女。國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)研究報(bào)道該病在青年人中的患病率為35％～90％。但臨床上尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，在許多研究中所采用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)也不明確。目前對(duì)于痤瘡的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)尚不清楚。有一些研究探討?zhàn)畀彽陌l(fā)病危險(xiǎn)因素，但各研究的結(jié)果不一致。近年國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素在痤瘡的發(fā)病中起重要作用，但是尚無(wú)在漢族人中的相關(guān)研究報(bào)道。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)一般患

2、者對(duì)痤瘡的知識(shí)了解甚少，很多患者不能采取正確的方法處理自己的病情，以至于產(chǎn)生很多嚴(yán)重并發(fā)癥。 目的進(jìn)一步明確中國(guó)漢族人尋常性痤瘡的流行病學(xué)特點(diǎn)，以及影響?zhàn)畀彴l(fā)病的危險(xiǎn)因素，并初步了解了大學(xué)生對(duì)痤瘡的認(rèn)知情況。 對(duì)象與方法對(duì)某醫(yī)科大學(xué)連續(xù)四年的入學(xué)新生進(jìn)行篩查。共計(jì)篩查對(duì)象6462人，有4022位尋常性痤瘡患者入選，均為漢族人，年齡在15～22歲。用統(tǒng)一的調(diào)查表對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況，發(fā)病和診療情

3、況，誘發(fā)和加重因素，認(rèn)知行為和遺傳因素五部分。以改良的Pillsbury分級(jí)法，按照皮損類(lèi)型和數(shù)量將痤瘡分為三級(jí)。利用Epiinfo6．0軟件建立調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)，將病例與對(duì)照組的所有流行病學(xué)資料輸入數(shù)據(jù)庫(kù)；SAS8．0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程包括方差分析、x2檢驗(yàn)、Logistic回歸等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。 結(jié)果 1．大學(xué)生中痤瘡的患病率為62．2％，男性67．2％，女性53．6％，男性發(fā)病的平均年齡為16．26

4、+1．85歲，女性平均發(fā)病年齡為15．86~1．96歲，女性發(fā)病年齡較男性早(F=39．301，P<0．05)；9．7％的患者曾經(jīng)接受治療。 2．在4022例患者中，有667(16．6％)例患者首次發(fā)病于春季，2720(67．6％)例于夏季發(fā)病，秋季419(8．1％)例，冬季216(5．4％)例。3303例存在季節(jié)性加重情況，其中278(8．4％)例于春季加重，2577(78．0％)例于夏季，秋季267(10．4％)例，冬季18

5、1(5．5％)例； 3．采用Logistic回歸分析對(duì)可能影響尋常性痤瘡發(fā)病的飲食偏好和化妝等因素進(jìn)行篩選，單因素logistic回歸分析共發(fā)現(xiàn)3個(gè)因素(嗜甜、嗜脂，嗜辣)與尋常性痤瘡發(fā)病相關(guān)，經(jīng)多因素logistic回歸模型分析，嗜甜、嗜脂肪兩個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 4．有家族失組的平均發(fā)病年齡為15．63士1．45歲，無(wú)家族史組的平均發(fā)病年齡為16．71土1．28歲，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有家族史組的病情較無(wú)家族史組重，

6、其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 5．我們首次在漢族人中探討遺傳因素與痤瘡的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)尋常性痤瘡患者的一級(jí)親屬患痤瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于對(duì)照組(OR：4．05，95％可信區(qū)間(CI)：3．45—4．76，P<0．05)；6．大學(xué)生對(duì)尋常性痤瘡及其治療正確認(rèn)識(shí)率很低，只有15％對(duì)痤瘡及其治療有正確的認(rèn)識(shí)。 結(jié)論 通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在校大學(xué)生中： 1．尋常性痤瘡的患病率為男性67．2％，女性53．6％。平均年齡為18．77~1．

7、83歲，女性發(fā)病年齡較男性為早； 2．多數(shù)患者在夏季發(fā)病，并且多數(shù)患者的病情在夏季加重： 3．經(jīng)多因素logistic回歸模型分析，發(fā)現(xiàn)嗜甜和嗜脂肪是痤瘡發(fā)病的危險(xiǎn)因素； 4．有家族史的痤瘡患者發(fā)病年齡較無(wú)家族史者早，且病情嚴(yán)重程度較重； 5．患者組一級(jí)親屬的患病危險(xiǎn)性顯著高于對(duì)照組，證實(shí)遺傳因素是痤瘡發(fā)生的重要影響因素； 6．大學(xué)生對(duì)尋常性痤瘡及其治療認(rèn)知不足，需要加強(qiáng)科普宣傳，引導(dǎo)患者采取正確