頸動(dòng)脈超聲對(duì)急性冠脈事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的: 通過(guò)超聲檢測(cè)急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者（AMI組）及穩(wěn)定型心絞痛患者（對(duì)照組）頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（Intima -media thickness,IMT）、斑塊數(shù)量及頸動(dòng)脈斑塊的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，研究AMI患者頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性情況，并結(jié)合血脂水平和Gensini 評(píng)分等，進(jìn)一步探討頸動(dòng)脈超聲對(duì)急性冠脈事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法: 回顧性分析我院2007年6 月

2、至2009年12 月確診AMI患者82例以及穩(wěn)定型心絞痛患者83例的頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)結(jié)果，對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量及頸動(dòng)脈斑塊表面情況及內(nèi)部回聲等形態(tài)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)斑塊數(shù)量分為單發(fā)斑塊及多發(fā)斑塊兩種情況；根據(jù)斑塊表面形態(tài)分為規(guī)則及不規(guī)則；根據(jù)斑塊內(nèi)部回聲特點(diǎn)分為高回聲斑塊、高回聲為主的混合回聲斑塊、低/無(wú)回聲為主的混合斑塊及低/無(wú)回聲斑塊四種。同時(shí)，對(duì)患者的冠脈造影結(jié)果進(jìn)行Gensini 評(píng)分，并記錄患者空腹總膽固醇（T

3、otal Cholesterol,TC）
　　 及低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)水平。
　　 結(jié)果: AMI 組雙側(cè)頸總動(dòng)脈IMT 均增厚，且均厚于對(duì)照組（p＜0.05），對(duì)照組IMT 未見(jiàn)明顯增厚，對(duì)照組IMT 未見(jiàn)明顯增厚。AMI 組斑塊數(shù)量與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（p＞
　　 0.05）。AMI 組斑塊多為低/無(wú)回聲或者低/無(wú)回聲為主的

4、混合回聲，而對(duì)照組斑塊回聲多為高回聲或者高回聲為主的混合回聲（p＜0.05 ）；AMI 組斑塊表面多為不規(guī)則，而對(duì)照組斑塊表面一般較規(guī)則(p＜0.01 )。AMI 組Gensini 評(píng)分顯著高于對(duì)照組(p＜0.01 )。AMI 組TC 及LDL-C 水平均明顯高于對(duì)照組（p＜0.05 ）。
　　 結(jié)論:超聲能對(duì)頸總動(dòng)脈IMT 及頸動(dòng)脈斑塊的形態(tài)學(xué)特征作出較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，AMI患者頸總動(dòng)脈IMT 增厚，頸動(dòng)脈斑塊多為易損斑塊，提示頸