LDL-C與Lp(a)升高對急性冠脈綜合征患者支架置入術(shù)后再次冠脈血運重建的預(yù)測價值.pdf

1、目的：探討Lp(a)升高是否可預(yù)測急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）患者支架置入術(shù)后冠脈血運重建（coronary revascularization，CR）高風(fēng)險，且其預(yù)測是否與LDL-C水平有關(guān)。
　　方法：入選臨沂市人民醫(yī)院2011年6月至2013年7月接受成功經(jīng)皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療的急性冠脈綜合征患者326例

2、。收集術(shù)前所有患者的臨床資料，依據(jù)患者基礎(chǔ)Lp(a)濃度，將其分為Lp(a)正常組[Lp(a)＜30mg/dl]）和Lp(a)升高組[Lp(a)≥30mg/dl],再依據(jù)基線LDL-C水平，分為LDL-C＜1.8mmol/L亞組和LDL-C≥1.8 mmol/L亞組。所有入選患者均于出院1年后進(jìn)行門診或電話隨訪，記錄兩組患者主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular event，MACE），包括新的急性

3、心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、CR，并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：Lp(a)升高組患者三支血管病變的發(fā)生率高于Lp(a)正常組患者（34.7％，54.4%，P=0.001），兩組在年齡、性別、吸煙史、高血壓史、葡萄糖、糖尿病史、CHOL、LDL-C、HDL-C、TG、肌酐、hs-CRP、左室射血分?jǐn)?shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不考慮LDL-C水平，Lp(a)升高組MACE和CR發(fā)生率較Lp(a)正常組高，盡管差異無統(tǒng)計學(xué)意

4、義（P＞0.05）；在LDL-C＜1.8 mmol/L亞組，Lp(a)正常組和Lp(a)升高組間的MACE發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組在新的急性心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、CR發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在LDL-C≥1.8 mmol/L亞組，Lp(a)升高組MACE發(fā)生率顯著高于Lp(a)正常組（13.4%,27.4% P=0.017），這種差異主要來自Lp(a)升高組冠狀動脈血運重建的高發(fā)病率（