威海市居民住院服務(wù)利用及公平性研究.pdf

1、隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用發(fā)生了很大變化。近些年來(lái)，居民“看病難”、“看病貴”問(wèn)題較突出，衛(wèi)生服務(wù)公平性日益受到關(guān)注。因此只有了解居民的需要、需求和利用情況，才能合理地配置有限的衛(wèi)生資源，使其發(fā)揮最大效益，最大限度地滿足人們醫(yī)療服務(wù)需要。本研究是威海市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究的一部分，主要從需方角度分析威海市城鄉(xiāng)居民住院服務(wù)利用及公平性現(xiàn)狀，為更好地滿足居民住院服務(wù)需求，提高衛(wèi)生系統(tǒng)公平性提供參考依據(jù)。 本次調(diào)查涉及威

2、海市所轄的三市一區(qū)。本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，共調(diào)查農(nóng)村17179人，城市3230人。調(diào)查的所有資料由山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所統(tǒng)一編碼整理，組織人員進(jìn)行錄入，經(jīng)檢查數(shù)據(jù)無(wú)誤、無(wú)遺漏后，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 本次調(diào)查的主要內(nèi)容包括：1．家庭成員的人口學(xué)特征，如性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業(yè)等：2．家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出、醫(yī)療保障制度等；3．調(diào)查前半年內(nèi)慢性病患病情況；4．調(diào)查前一年

3、內(nèi)住院服務(wù)利用情況，如住院人數(shù)、住院人次數(shù)、住院費(fèi)用、住院機(jī)構(gòu)等；5．調(diào)查前一年應(yīng)住院未住院情況及其原因；6．被調(diào)查人的自覺(jué)健康狀況及心理健康狀況。 本研究對(duì)家庭成員的一般情況如患病情況、住院服務(wù)利用情況采用描述性分析；對(duì)影響居民住院服務(wù)利用的因素采用Logistic回歸模型進(jìn)行分析；利用極差指標(biāo)和集中指數(shù)等方法測(cè)量不同經(jīng)濟(jì)水平人群之間住院服務(wù)利用方面的公平性。 主要結(jié)果：1．威海市居民的總住院率為43．9‰；城市為63

4、．1‰，農(nóng)村為40．2‰。2．主要住院機(jī)構(gòu)是城市人口主要是市地醫(yī)院，占42.6﹪，其次是縣醫(yī)院，占35.5﹪；農(nóng)村居民主要是縣醫(yī)院，占41.9﹪，其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占24.1﹪。3．威海市居民的健康狀況：自感健康狀況越差，住院率越高；表示心理健康狀況的K10值越高，說(shuō)明其心理健康狀況越差，住院率越高。而且城市和農(nóng)村之間有顯著性差別。4．影響住院服務(wù)利用的因素有：家庭、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、醫(yī)療保障制度、是否患慢性病等。5．應(yīng)

5、住院而未住院的比例為28．2﹪-其中城市為18．4﹪、農(nóng)村為30．5﹪。未住院的前三位原因依次是經(jīng)濟(jì)困難、沒(méi)必要和沒(méi)時(shí)間。6．住院者的次均住院直接醫(yī)療費(fèi)用城市為8080元、農(nóng)村6917元；中位數(shù)城市為5600元、農(nóng)村3100元。 7．住院服務(wù)利用公平性：城市居民住院服務(wù)利用大部分集中在高收入人群，但是總體服務(wù)利用是公平的。農(nóng)村居民住院服務(wù)低收入人群住院水平高于高收入人群。從總體上來(lái)看，威海市居民住院服務(wù)利用指標(biāo)的住院率率比大于1，率差為