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文檔簡介
1、隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,我國居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用發(fā)生了很大變化。近些年來,居民“看病難”、“看病貴”問題較突出,衛(wèi)生服務(wù)公平性日益受到關(guān)注。因此只有了解居民的需要、需求和利用情況,才能合理地配置有限的衛(wèi)生資源,使其發(fā)揮最大效益,最大限度地滿足人們醫(yī)療服務(wù)需要。本研究是威海市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究的一部分,主要從需方角度分析威海市城鄉(xiāng)居民住院服務(wù)利用及公平性現(xiàn)狀,為更好地滿足居民住院服務(wù)需求,提高衛(wèi)生系統(tǒng)公平性提供參考依據(jù)。 本次調(diào)查涉及威
2、海市所轄的三市一區(qū)。本研究采用分層整群隨機抽樣方法,共調(diào)查農(nóng)村17179人,城市3230人。調(diào)查的所有資料由山東大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所統(tǒng)一編碼整理,組織人員進行錄入,經(jīng)檢查數(shù)據(jù)無誤、無遺漏后,采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。 本次調(diào)查的主要內(nèi)容包括:1.家庭成員的人口學特征,如性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業(yè)等:2.家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療衛(wèi)生費用支出、醫(yī)療保障制度等;3.調(diào)查前半年內(nèi)慢性病患病情況;4.調(diào)查前一年
3、內(nèi)住院服務(wù)利用情況,如住院人數(shù)、住院人次數(shù)、住院費用、住院機構(gòu)等;5.調(diào)查前一年應(yīng)住院未住院情況及其原因;6.被調(diào)查人的自覺健康狀況及心理健康狀況。 本研究對家庭成員的一般情況如患病情況、住院服務(wù)利用情況采用描述性分析;對影響居民住院服務(wù)利用的因素采用Logistic回歸模型進行分析;利用極差指標和集中指數(shù)等方法測量不同經(jīng)濟水平人群之間住院服務(wù)利用方面的公平性。 主要結(jié)果:1.威海市居民的總住院率為43.9‰;城市為63
4、.1‰,農(nóng)村為40.2‰。2.主要住院機構(gòu)是城市人口主要是市地醫(yī)院,占42.6﹪,其次是縣醫(yī)院,占35.5﹪;農(nóng)村居民主要是縣醫(yī)院,占41.9﹪,其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,占24.1﹪。3.威海市居民的健康狀況:自感健康狀況越差,住院率越高;表示心理健康狀況的K10值越高,說明其心理健康狀況越差,住院率越高。而且城市和農(nóng)村之間有顯著性差別。4.影響住院服務(wù)利用的因素有:家庭、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、醫(yī)療保障制度、是否患慢性病等。5.應(yīng)
5、住院而未住院的比例為28.2﹪-其中城市為18.4﹪、農(nóng)村為30.5﹪。未住院的前三位原因依次是經(jīng)濟困難、沒必要和沒時間。6.住院者的次均住院直接醫(yī)療費用城市為8080元、農(nóng)村6917元;中位數(shù)城市為5600元、農(nóng)村3100元。 7.住院服務(wù)利用公平性:城市居民住院服務(wù)利用大部分集中在高收入人群,但是總體服務(wù)利用是公平的。農(nóng)村居民住院服務(wù)低收入人群住院水平高于高收入人群。從總體上來看,威海市居民住院服務(wù)利用指標的住院率率比大于1,率差為
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