威海市城鄉(xiāng)不同社會經(jīng)濟地位居民衛(wèi)生服務公平性研究.pdf

1、當今許多國家的衛(wèi)生服務公平性問題日益突出，中國也面臨著這一問題所帶來的挑戰(zhàn)。在我國，衛(wèi)生服務公平成為當前衛(wèi)生改革的中心任務之一，保證社會成員得到公平有效的衛(wèi)生服務也成為政府在衛(wèi)生領域追求的重要目標之一。如何提高衛(wèi)生服務公平性引起了各國政府和研究人員的重視并進行了廣泛的研究，而我國也對此開展了一些研究，但大都是用某一個社會經(jīng)濟特征來進行分析，綜合考慮多個反映社會經(jīng)濟地位的特征因素的公平性研究很少。而且我國是一個城鄉(xiāng)差別明顯的二元經(jīng)濟社會，

2、其衛(wèi)生差距也相當大，因此在我國開城鄉(xiāng)不同社會經(jīng)濟地位居民衛(wèi)生服務公平性的研究是非常有必要的。 通過威海市不同社會經(jīng)濟地位居民在衛(wèi)生服務公平性上是否存在差異，社會經(jīng)濟地位是否對居民衛(wèi)生服務公平性產(chǎn)生影響以及這種影響對城鄉(xiāng)居民是否一致來進行分析，提出在重視改善社會經(jīng)濟地位的同時，提高居民尤其是農(nóng)村居民衛(wèi)生服務公平性的措施和政策建議，為促進社會經(jīng)濟與居民健康狀況的協(xié)調(diào)發(fā)展提供依據(jù)。 本研究采用分層整群隨機抽樣方法，首先把威

3、海市的三市一區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)按社會經(jīng)濟發(fā)展水平分為好、中、差三類；其次在每個市(區(qū))的每類鎮(zhèn)(街道辦事處)中各隨機抽取一個鎮(zhèn)(街道辦事處)，共12個鎮(zhèn)(街道辦事處)；然后再在每個樣本鎮(zhèn)(街道辦事處)中隨機抽取6個中等大小的行政村(居委會)，共72個行政村(居委會)；最后按照機械抽樣方法在每個樣本村(居委會)隨機抽取120戶居民家庭。本次調(diào)查的有效戶數(shù)為8062戶，20409人。 主要研究內(nèi)容：(1)描述和比較城鄉(xiāng)不同社

4、會經(jīng)濟地位居民的健康公平狀況；(2)描述和對比城鄉(xiāng)不同社會經(jīng)濟地位居民衛(wèi)生服務利用公平性狀況；(3)分析城鄉(xiāng)不同社會經(jīng)濟地位居民的衛(wèi)生服務籌資公平性情況；(4)通過以上分析，提出相關的政策建議。研究結果： 1．健康公平性：不同受教育程度、不同收入水平居民和不同職業(yè)類別居民的健康公平性均存在一定程度的不公平，且農(nóng)村的不公平程度多高于城市。 2．衛(wèi)生服務利用公平性：不同受教育程度、不同收入水平和不同職業(yè)類別的城鄉(xiāng)居民

5、的衛(wèi)生服務利用存在一定的不公平性。多因素分析結果顯示除了年齡、性別等變量影響衛(wèi)生服務利用外，受教育程度、收入水平和職業(yè)類別這些主要社會經(jīng)濟特征變量也影響到了衛(wèi)生服務利用，說明城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務利用的不公平性。 3．衛(wèi)生服務籌資公平性：不同受教育程度、不同收入水平、不同職業(yè)類別居民在衛(wèi)生籌資方面存在一定程度的不公平性，并且農(nóng)村的不公平程度大于城市。家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率農(nóng)村要高于城市，并且農(nóng)村家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生的集中指數(shù)

6、均為負值，說明災難性衛(wèi)生支出較多發(fā)生于低收入家庭。 政策建議：(1)縮小貧富差距，提高不同收入水平居民衛(wèi)生服務公平性。(2)加強基礎教育，提高全民素質(zhì)，降低受教育程度對衛(wèi)生服務公平性的影響。(3)關注弱勢階層，減少不同職業(yè)居民的衛(wèi)生服務不公平性。(4)政府應根據(jù)目前的社會經(jīng)濟狀況，發(fā)揮其在制定政策、增加投入、嚴格監(jiān)管等方面的主導作用，確保衛(wèi)生服務的公平性。(5)深入開展健康和衛(wèi)生保健公平性的研究，為制定促進衛(wèi)生服務公平性的