腎癌保腎單位手術(shù)的可行性研究.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文腎癌保腎單位手術(shù)的可行性研究姓名：郁建迪申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（泌尿外科）指導(dǎo)教師：張志根2003.5.1瘤生存同時(shí)能最大限度保留有功能的腎實(shí)質(zhì)。腎部分切除術(shù)可追溯至1884年，WeHs首先描述了切除周圍型腎纖維脂肪瘤的方法，1887年Czerny第一次為腎惡性腫瘤患者行腎部分切除術(shù)。然而過(guò)高的術(shù)后死亡率限制了它的使用，直到二十世紀(jì)五十年代Vermooten建議周圍型局限的腎腫瘤應(yīng)該行局部切除術(shù)，他認(rèn)為只要在

2、切除的腫瘤周圍有一正常的腎實(shí)質(zhì)邊緣就可。但是腎部分切除術(shù)的作用受到了Robsonctal挑戰(zhàn)，他證明早期結(jié)扎腎血管結(jié)合切除腎周脂肪和所有區(qū)域淋巴結(jié)能降低血行轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。自那以后根除性腎切除一直是經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)，但是由于影象學(xué)技術(shù)、手術(shù)技術(shù)和防止缺血性腎損傷方法的改進(jìn)，以及滿意的長(zhǎng)期無(wú)瘤生存率數(shù)據(jù)，激起了人們對(duì)保腎單位手術(shù)的興趣?，F(xiàn)在認(rèn)為保腎單位手術(shù)可做到安全有效地保存腎功能，死亡率低、復(fù)發(fā)率低而患者滿意率高。y／近年來(lái)保腎單位手術(shù)已應(yīng)用于對(duì)側(cè)