腎癌保留腎單位手術(shù)與根治性腎切除手術(shù)的診療比較.pdf

1、目的：比較腎癌患者選擇保留腎單位手術(shù)（nephron sparing surgery， NSS）與根治性腎切除手術(shù)（radical nephrectomy，RN）的一般臨床特征、診治過程、術(shù)后患者恢復(fù)情況、手術(shù)效果。
　　方法：復(fù)習(xí)我院2008年9月至2013年9月共收治的463例腎癌患者臨床資料，根據(jù)影像學(xué)資料及術(shù)后病理結(jié)果，選取按照2010年AJCC腎癌分期標(biāo)準(zhǔn)為I期的單側(cè)腎癌患者253例，分為NSS組和RN組，其中NSS組患

2、者99例，男65例，女34例，平均年齡56.70±13.59歲，有臨床癥狀19例，無臨床癥狀的80例，術(shù)后病檢為透明細(xì)胞癌的89例；RN組患者154例，男98例，女56例，平均年齡57.64±12.39歲，有臨床癥狀70例，無臨床癥狀的84例，術(shù)后病檢為透明細(xì)胞癌的138例。比較采用NSS和RN2種不同手術(shù)方式的患者一般臨床資料、術(shù)中情況及術(shù)后隨訪情況。
　　結(jié)果：早期腎癌患者大多通過體檢或者住院腹部B超首先發(fā)現(xiàn)，我院B超首先發(fā)現(xiàn)

3、腎癌患者占76.28％。NSS組與RN組比較，患者年齡、腫瘤側(cè)別、病理結(jié)果、術(shù)前肌酐、術(shù)后3個(gè)月肌酐、術(shù)后12個(gè)月肌酐、3年復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況及無瘤生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05)，臨床癥狀、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24 h內(nèi)肌酐差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)， RN組具有更多臨床癥狀患者（70例vs19例，45.5%vs19.2%)，NSS組較RN組術(shù)中出血多（136.87ml vs100.26ml)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(119.17mi