伴中央顳葉棘波的良性兒童癲癇臨床腦電圖特點及智力人格行為分析.pdf

1、目的：總結(jié)伴中央．顳葉棘波的良性兒童癲癇(BECCT)的臨床及腦電圖特點，探討其治療方法及預后，并分析病程中患者的智力、人格及行為特點。 方法：(1)回顧性總結(jié)366例于1986年12月－2006年3月在齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診確診的BECCT患兒的臨床及腦電圖特點。所有患兒均在我院腦電圖室至少行一次EEG檢查。描圖過程中，常規(guī)行睜一閉眼反應，閃光刺激及過度換氣試驗，清醒EEG無典型BECCT放電者，再做水合氯醛睡眠EEG。所有患兒

2、在門診復診或與親屬保持通信聯(lián)系以了解患兒臨床情況。隨訪至其臨床發(fā)作停止3年以上或腦電圖恢復正常為止。 (2)38例在2005年3月至2006年3月在齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診確診的BECCT患兒及對照組由專業(yè)人員行韋氏兒童智力量表中國修訂本(WISC-CR)、艾森克個性問卷(EPQ)兒童本及中國修訂本Achenbach兒童行為篩查量表(CBCL)檢測。 結(jié)果：1．BECCT的臨床表現(xiàn)形式如下：(1)起病年齡在3.4～12.1歲，

3、80.6％發(fā)生在4-10歲。男女比例為1.3：1。(2)86.7％在睡眠中發(fā)作，以入睡不久(56.1％)及覺醒前(32％)發(fā)作為多。(3)以部分運動性發(fā)作為特征，60.1％患者只表現(xiàn)為一側(cè)面部為主的局灶性抽搐，30.1％患者可累及同側(cè)肢體或繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作。多數(shù)發(fā)作初期伴有咽喉咕嚕聲、語言中斷及流涎，22.4％患者可伴有舌及口唇麻木感。(4)發(fā)作頻率較低，58.2％表現(xiàn)為間斷的非頻繁性發(fā)作，僅10.4％表現(xiàn)為頻繁發(fā)作。 (5)對A

4、EDs治療敏感，所有隨訪至15歲以后的患者都停止發(fā)作。 (6)所有行CT或MRI檢查患者無明確的影像學異常，13.1％有家族史。2．BECCT腦電圖特點如下：發(fā)作間期EEG可見中央?yún)^(qū)、顳區(qū)高幅尖或棘波放電，其后可伴隨一高幅慢波，以雙向尖波為特征，睡眠EEG中異常放電明顯增多。這種異常放電有從一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)或從一側(cè)擴散到另一側(cè)的趨勢。癇波灶局限于左側(cè)半球者62例(16.9％)，右側(cè)半球59例(16.1％)，左右側(cè)半球均有放電或放電左、

5、右側(cè)半球相互轉(zhuǎn)移者245例(66.9％)。9.6％患兒只在睡眠中出現(xiàn)EEG改變。3．BECCT患兒病程中總體智力水平正常，與對照組相比差別無統(tǒng)計學意義：韋氏智力量表各分量表得分與對照組相比差別無統(tǒng)計學意義。人格與對照組相比無顯著性差異。BECCT患兒行為異常發(fā)生率與對照組相比無顯著性差異，但是患兒組退縮、社交問題及內(nèi)向性因子得分高于對照組，且有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：BECCT患兒存在特征性臨床及腦電圖特點，BECCT患兒病程中智能水