130例住院梅毒患者血清固定的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在了解梅毒患者血清固定的發(fā)病特點、臨床特征，并探討梅毒血清固定發(fā)生的影響因素，為臨床有效診治提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析2011年6月至2013年10月在我院住院治療的130例梅毒血清固定患者的臨床資料，包括性別、年齡、首發(fā)表現(xiàn)、病期、伴發(fā)基礎疾病、合并其他感染、既往抗梅治療、血清固定形成時間，實驗室檢查，包括梅毒血清學RPR及TPPA、腦脊液檢查、T細胞亞群、免疫球蛋白及補體、血常規(guī)、生

2、化、抗核抗體系列、腫瘤標志物、C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率(ESR)、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風濕因子(RF)，以及影像學檢查等。
　　結(jié)果：
　　1.130例梅毒血清固定患者男女比例為1∶2.9，平均年齡33.86±13.02歲，女性年齡（31.43±11.71歲）小于男性（41.00±14.22歲），兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);一期梅毒7例(5.4％)，二期梅毒29例(22.3％)，潛伏梅毒94

3、例(72.3％);病程6個月至17年不等，平均29.22±30.64月;22例(16.9％)伴有基礎疾病，14例(10.8％)合并其他感染，9例(6.9％)既往有手術(shù)史，3例(2.3％)既往有輸血史;初發(fā)血清RPR滴度分布于1∶1～1∶512，RPR≤1∶32有114例(87.7％)，＞1∶32有16例(12.3％);血清固定滴度為1∶1～1∶16，固定于≤1∶8的有117例(90.0％)，固定于＞1∶8的有13例(10.0％);所有患

4、者既往均經(jīng)過正規(guī)抗梅治療，療程1～5次不等。
　　2.腦脊液(CSF)檢查顯示常規(guī)異常23.3％(20/86)，梅毒學陽性29.1％(25/86)，兩者同時異常4.7％(4/86);一期梅毒患者腦脊液梅毒學試驗均為陰性，二期梅毒陽性8例（占32.0％），潛伏梅毒陽性17例（占68.0％）;腦脊液梅毒學檢查陽性的患者年齡（41.56±14.07歲）顯著高于陰性患者組（32.34±8.79歲）(P＜0.01)。
　　3.周圍血T

5、細胞亞群檢測顯示:梅毒血清固定患者CD3與CD8細胞數(shù)（分別為73.55±9.42、28.07±7.99）均顯著高于健康對照組（分別為67.46±9.65、24.70±6.81）(P＜0.01、P＜0.05)，NK細胞數(shù)（13.52±9.37）顯著低于健康對照組（18.41±6.15）(P＜0.01);女性患者CD3與CD8細胞數(shù)（分別為75.38±8.15、29.47±8.19）顯著高于男性（分別為68.10±10.90、23.93±

6、5.75）(P＜0.01)，NK細胞數(shù)（12.30±8.26）低于男性（17.16±11.49）(P＜0.05);初始RPR滴度≤1∶8患者CD3細胞數(shù)（75.27±7.97）高于＞1∶8患者（71.53±10.62）(P＜0.05);腦脊液梅毒血清學檢查陽性的患者NK細胞數(shù)（12.90±9.35）顯著低于陰性患者（15.94±11.10）(P＜0.01);梅毒血清固定患者IgA(224.63±100.83)顯著高于對照組（100.48

7、±44.13）(P＜0.01)，補體C4（19.40±5.97）顯著低于對照組（22.16±5.69）(P＜0.05)。
　　4.其它實驗室檢查結(jié)果:白細胞計數(shù)升高占3.1％(4/130)，降低占7.7％(10/130);中性粒細胞升高占7.7％(10/130)，降低占19.2％(25/130);淋巴細胞升高占20.0％(26/130)，降低占9.2％(12/130);血紅蛋白降低占6.2％(8/130);總蛋白降低占18.5％(

8、24/130);球蛋白降低占13.8％(18/130);CRP升高占2.8％(2/72);ESR升高3.4％(2/58);ASO升高占24.2％(15/62); RF升高占6.5％(4/62);腫瘤標志物鐵蛋白升高占2.5％(2/79)、降低占3.8％(3/79)，CA199升高占2.5％(2/79);抗核抗體陽性率10.4％(7/67)。
　　5.影像學檢查:B超檢查（肝膽脾胰、心臟及甲狀腺等）異常76.5％(91/119)，其

9、中心血管異常62.2％(74/119)，主要表現(xiàn)為二尖瓣返流、三尖瓣返流及左室舒張功能減退;頭顱MR異常39.0％(16/41)。
　　結(jié)論：
　　1.住院梅毒血清固定患者女性多于男性，且發(fā)病年齡低于男性、病程長于男性。
　　2.梅毒血清固定患者中潛伏梅毒所占比例最高(72.3％)，其次為二期梅毒(22.3％)、一期梅毒(5.4％)，因此加強對潛伏梅毒的篩查并及時有效治療是減少梅毒血清固定形成的關(guān)鍵。
　　3.梅