噻嗎洛爾對(duì)高度近視眼準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后屈光回退的影響.pdf

1、背景和目的:
　　 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis，LASIK)治療近視眼具有較好的安全性、有效性和可預(yù)測性，是目前最為常見的一種手術(shù)方式。然而，部分高度近視眼LASIK術(shù)后會(huì)發(fā)生屈光回退。近視眼LASIK術(shù)后屈光回退的機(jī)制非常復(fù)雜，目前還不是完全清楚，預(yù)防高度近視眼LASIK術(shù)后屈光回退還沒有肯定有效的方法。先前研究表明LASIK手術(shù)切削了角膜組織，眼內(nèi)壓作用于較薄的角膜組織

2、使角膜前移是LASIK術(shù)后屈光回退的一個(gè)重要因素。本研究對(duì)高度近視眼LASIK術(shù)后可能發(fā)生屈光回退眼應(yīng)用降眼壓藥物，觀察角膜前移的變化，評(píng)估其預(yù)防屈光回退的效果。
　　 方法:
　　 選取2010年1月～2010年10月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院準(zhǔn)分子激光中心接受LASIK手術(shù)治療的高度近視眼，術(shù)后第1天主覺驗(yàn)光等值球鏡屈光度在0～-0.75D之間的共50人(78眼)，隨機(jī)分為研究組24人(36眼)和對(duì)照組26人(42)。對(duì)

3、照組術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素滴眼液點(diǎn)眼10天和皮質(zhì)類固醇滴眼液點(diǎn)眼1個(gè)月。研究組術(shù)后常規(guī)用藥外，術(shù)后第1天增加使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液每天2次點(diǎn)眼1個(gè)月。術(shù)后10天、1個(gè)月、3個(gè)月檢查眼壓、等值球鏡屈光度、和角膜地形圖等，由角膜地形圖獲取角膜后表面曲率半徑、diff值(角膜后表面中心高度)及Diff差值(角膜后表面前移量)。Diff差值是由術(shù)后角膜地形圖與術(shù)前角膜地形圖差異圖中央點(diǎn)(0°，0 mm)的讀數(shù)獲得(選取直徑為7 mm到10 mm的

4、外環(huán)帶作為差異圖的對(duì)位適配帶)。對(duì)兩組術(shù)后1天屈光度，術(shù)后10天、1個(gè)月、3個(gè)月眼壓、角膜后表面Diff差值、角膜后表面曲率半徑及屈光度等分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.研究組術(shù)后10天、1個(gè)月眼壓是分別是(9.61±2.90)mmHg、(9.97±2.45)mmHg，低于對(duì)照組術(shù)后10天、1個(gè)月的眼壓(分別是11.69mmHg±2.6mmHg；11.99 mmHg±3.

5、07mmHg)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.37，P=0.023；t=2.22，P=0.033)，研究組和對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月的眼壓分別是(10.61±2.90)mmHg、(10.92±2.65)mmHg，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.35，P=0.73)。
　　 2.研究組術(shù)后10天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面Diff差值分別是(9.56±6.66)μm、(10.72±6.70)μm、(14.11±4.66)μm，低于對(duì)照

6、組術(shù)后10天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面Diff差值(19.57±7.76)μm、(20.24±7.37)μm、(20.10±6.98)μm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.08，P=0.04；t=2.25，P=0.03：t=4.19，P=0.004)。
　　 3.研究組術(shù)后10天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面曲率半徑分別是(6.43±0.20)mm、(6.40±0.25)mm和(6.35±0.13)mm，高于對(duì)照組術(shù)后10天、1個(gè)

7、月和3個(gè)月角膜后表面曲率半徑(6.25±0.30)mm、(6.25±0.25)mm和(6.21±0.18)mm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.19，P=0.04；t=2.21，P=0.03；t=2.64，P=0.012)。
　　 4.研究組和對(duì)照組術(shù)后1天的屈光度分別是(-0.40±0.32)D、(-0.45±0.25)D，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.53，P=0.579)，研究組術(shù)后10天、1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)屈光度分別

8、為(-0.46±0.28)D、(-0.61±0.34)D和(-0.75±0.21)D，低于對(duì)照組術(shù)后10天、1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)屈光度(-0.67±0.23)D、(-0.93±0.23)D和(-1.05±0.29)D，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.52，P=0.016；t=3.45，P=0.001；t=3.60，P=0.001)。
　　 結(jié)論:
　　 高度近視眼LASIK術(shù)后早期應(yīng)用噻嗎洛爾滴眼液能減少角膜后表面前移，降