噻嗎洛爾對高度近視眼準分子激光原位角膜磨鑲術后屈光回退的影響.pdf

1、背景和目的:
　　 準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis，LASIK)治療近視眼具有較好的安全性、有效性和可預測性，是目前最為常見的一種手術方式。然而，部分高度近視眼LASIK術后會發(fā)生屈光回退。近視眼LASIK術后屈光回退的機制非常復雜，目前還不是完全清楚，預防高度近視眼LASIK術后屈光回退還沒有肯定有效的方法。先前研究表明LASIK手術切削了角膜組織，眼內壓作用于較薄的角膜組織

2、使角膜前移是LASIK術后屈光回退的一個重要因素。本研究對高度近視眼LASIK術后可能發(fā)生屈光回退眼應用降眼壓藥物，觀察角膜前移的變化，評估其預防屈光回退的效果。
　　 方法:
　　 選取2010年1月～2010年10月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院準分子激光中心接受LASIK手術治療的高度近視眼，術后第1天主覺驗光等值球鏡屈光度在0～-0.75D之間的共50人(78眼)，隨機分為研究組24人(36眼)和對照組26人(42)。對

3、照組術后常規(guī)應用抗生素滴眼液點眼10天和皮質類固醇滴眼液點眼1個月。研究組術后常規(guī)用藥外，術后第1天增加使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液每天2次點眼1個月。術后10天、1個月、3個月檢查眼壓、等值球鏡屈光度、和角膜地形圖等，由角膜地形圖獲取角膜后表面曲率半徑、diff值(角膜后表面中心高度)及Diff差值(角膜后表面前移量)。Diff差值是由術后角膜地形圖與術前角膜地形圖差異圖中央點(0°，0 mm)的讀數(shù)獲得(選取直徑為7 mm到10 mm的

4、外環(huán)帶作為差異圖的對位適配帶)。對兩組術后1天屈光度，術后10天、1個月、3個月眼壓、角膜后表面Diff差值、角膜后表面曲率半徑及屈光度等分別進行獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1.研究組術后10天、1個月眼壓是分別是(9.61±2.90)mmHg、(9.97±2.45)mmHg，低于對照組術后10天、1個月的眼壓(分別是11.69mmHg±2.6mmHg；11.99 mmHg±3.

5、07mmHg)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.37，P=0.023；t=2.22，P=0.033)，研究組和對照組術后3個月的眼壓分別是(10.61±2.90)mmHg、(10.92±2.65)mmHg，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.35，P=0.73)。
　　 2.研究組術后10天、1個月和3個月角膜后表面Diff差值分別是(9.56±6.66)μm、(10.72±6.70)μm、(14.11±4.66)μm，低于對照

6、組術后10天、1個月和3個月角膜后表面Diff差值(19.57±7.76)μm、(20.24±7.37)μm、(20.10±6.98)μm，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.08，P=0.04；t=2.25，P=0.03：t=4.19，P=0.004)。
　　 3.研究組術后10天、1個月和3個月角膜后表面曲率半徑分別是(6.43±0.20)mm、(6.40±0.25)mm和(6.35±0.13)mm，高于對照組術后10天、1個

7、月和3個月角膜后表面曲率半徑(6.25±0.30)mm、(6.25±0.25)mm和(6.21±0.18)mm，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.19，P=0.04；t=2.21，P=0.03；t=2.64，P=0.012)。
　　 4.研究組和對照組術后1天的屈光度分別是(-0.40±0.32)D、(-0.45±0.25)D，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.53，P=0.579)，研究組術后10天、1個月和3個月時屈光度分別

8、為(-0.46±0.28)D、(-0.61±0.34)D和(-0.75±0.21)D，低于對照組術后10天、1個月和3個月時屈光度(-0.67±0.23)D、(-0.93±0.23)D和(-1.05±0.29)D，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.52，P=0.016；t=3.45，P=0.001；t=3.60，P=0.001)。
　　 結論:
　　 高度近視眼LASIK術后早期應用噻嗎洛爾滴眼液能減少角膜后表面前移，降