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文檔簡介
1、目的:觀察不同劑量芬太尼誘導時患者指端光電容積脈搏波的變化,評價指端光電容積脈搏波監(jiān)測全麻誘導期傷害性應激反應的可行性和準確性。
方法:擇期全身麻醉下行手術(shù)、ASA分級I~II級、18~60歲的患者90人,患者入室平靜10min后開始誘導,按誘導順序應用咪達唑侖注射液0.05mg/kg,丙泊酚注射1.5mg/kg,當患者意識喪失,靜脈推注順阿曲庫銨0.2mg/kg,根據(jù)麻醉誘導期芬太尼的用量隨機分為三組(n=30):F4組芬太
2、尼的劑量為4ug/kg;F5組芬太尼的劑量為5ug/kg;F6組芬太尼的劑量為6ug/kg,肌松完全后行氣管插管,給予機械通氣。分別于入室時(T1)、誘導后2min(T2)、插管即刻(氣管插入聲門10秒后)(T3)、插管后1min(T4)及插管后5min(T5)連續(xù)監(jiān)測并記錄患者心率(Heart rate,HR)、收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,
3、DBP)、血氧飽和度(SPO2)、手指溫度、灌注指數(shù)(perfusion index,PI)和指端光電容積脈搏波并測量各項參數(shù):指端光電容積脈搏波振幅(Photoplethysmograph pulse wave amplitude,PPGA),前傾角(α1),后傾角(α2),上升時間(t1),下降時間(t2)和脈動周期(Pulse beat interval,PBI),并在同時抽取肘靜脈血4ml,用以測定血漿腎上腺素(epinephr
4、ine,E)及去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)濃度。
結(jié)果:與 T1時刻相比,T2和T5時刻3組PPGA及PI升高,E和NE減?。≒<0.05),T3時刻F4組和F5組PPGA及PI降低,α2和NE升高(P<0.01),F(xiàn)4組E升高(P<0.05),F(xiàn)5組E無明顯變化(P>0.05)。F6組于T2、T3、T4和T5時刻PPGA和PI均升高,E和NE均減小(P<0.01)。與T3時刻相比,T4和T5時刻F4組和
5、F5組PPGA和PI增高,α2、E和NE降低(P<0.05),F(xiàn)6組各指標均無明顯變化(P>0.05)。T1時刻各組之間各指標均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),T3和T4時刻F6組PPGA及PI明顯高于F4組和F5組(P<0.01),NE及E水平明顯小于F4組和F5組(P<0.01)。PPGA分別與E、NE呈負相關(guān)(P<0.05),PI分別與HR、SBP、DBP、E、NE呈負相關(guān)(P<0.05),α2分別與HR、SBP、DBP、NE呈正相
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